Десять принципов питания при диабете

Полезные масла

Десять принципов питания при диабете

Десять принципов питания при диабете

По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 422 миллиона людей в мире страдают диабетом. Полтора миллиона человек ежегодно умирает от этого коварного заболевания. Болезнь “молодеет” с каждым годом, поражая молодых людей чуть за 20.

Беда в том, что многие даже не подозревают, что у них развивается диабет, и не имеют возможности предотвратить его. А сделать это возможно лишь пересмотрев свое питание и образ жизни.

Что такое диабет

Диабет — это серьезное заболевание, связанное с нарушением выработки инсулина. Этот гормон выделяет поджелудочная железа, чтобы помочь нашему организму накапливать и использовать сахар и жир из пищи. Диабет может возникнуть, когда поджелудочная железа вырабатывает очень мало инсулина или вообще не вырабатывает его, или когда организм не реагирует на гормон соответствующим образом.

Типы диабета

  • Диабет 1 типа — организм не вырабатывает инсулин.
  • Диабет 2 типа — организм плохо вырабатывает или не эффективно использует инсулин. Без достаточного количества этого гормона глюкоза остается в крови.
  • Преддиабет — уровень сахара в крови уже выше нормы, но недостаточно высок, чтобы поставить диагноз “диабет”.

Со временем избыток глюкозы в крови может вызвать серьезные проблемы в организме. При диабете поражаются глаза, почки, нервы и сосуды, возникает высокий риск развития инсульта и инфаркта.

Лекарства для полного излечения диабета не существует. Однако это заболевание можно держать под контролем, если соблюдать принципы питания при диабете.

Это не означает, что вам придется питаться скудно и однообразно. Просто теперь, кладя тот или иной продукт в корзину тележки в супермаркете, вы будете задавать себе вопрос: полезно это мне, или нет? Вы будете решать, кем быть: жертвой болезни или победителем. К слову, осознанно подходить к выбору продуктов питания нужно в любом случае и при любом состоянии здоровья.

Основные принципы питания при диабете

1.Ешьте больше растительной пищи

Врачи рекомендуют употреблять не менее 5 порций овощей и фруктов в день общим весом до 400г.

Это не только поможет полноценно жить с диабетом, но и снизит риск развития других серьезных заболеваний: болезней сердца, сосудов, рака.

Врачи утверждают, что употребление растительной пищи снижает риск развития диабета 2 типа на 30 процентов.

В чем сила растительной пищи при диабете?

Полезные соединения, такие как антиоксиданты и растительные масла, могут помочь повысить чувствительность к инсулину или уменьшить воспаление в организме. Если вы едите больше растительной пищи, вы, вероятно, едите меньше продуктов животного происхождения. А это уменьшает количество потенциально вредных веществ, которые вы потребляете, таких как холестерин, насыщенные жиры и натрий.

Размеры порций овощей и фруктов по рекомендации ВОЗ:

  • 2 крупных соцветия брокколи;
  • 8 соцветий брюссельской капусты;
  • 2 огурца;
  • Половина авокадо;
  • 1 среднего размера яблоко.

2. Ешьте меньше сахара

Это поможет уменьшить количество потребляемых калорий и, как следствие, снизить уровень глюкозы в крови.

Это очевидное для больных диабетом правило в равной степени относится ко всем людям. Исключением являются люди, страдающие гипогликемией. Они должны принимать сахар для того, чтобы повысить уровень глюкозы в крови.

3. Ешьте красное мясо не более одного раза в день

Крупномасштабное исследование, проведенное Гарвардской школой здравоохранения им. Т.Х. Чана с участием 80.000 человек, показало, что употребление в пищу красного мяса каждый день, а особенно полуфабрикатов из него, связано с более высокой заболеваемостью диабетом 2 типа, раком и болезнями сердца.

При этом приготовление мяса на открытом огне ведет к увеличению риска.

4. Включите в свой рацион рыбу и постное мясо

В упомянутом выше исследовании было установлено, что потребление рыбы и постного мяса (индейка, кролик) вместо красного мяса помогает уменьшить риск развития диабета 2 типа, рака или сердечных заболеваний.

Существует также мнение, что переход на веганство (питание исключительно растительной пищей) может и вовсе избавить человека от диабета.

Однако официальных исследований на этот счет не проводилось.

5. Считайте количество потребляемых за день углеводов

Для людей с диабетом 1 типа подсчет калорий является ключевым фактором в поддержании своего здоровья. Поскольку люди с диабетом 1 типа принимают инсулин, очень важно обеспечить правильный баланс инсулина и углеводов.

Для подсчета калорий можете воспользоваться готовыми онлайн-сервисами:

Или установите одно из приложений на телефон:

6. Знайте то, что вы едите

Хотя людям, страдающим сахарным диабетом 2-го типа не нужно так дотошно считать количество потребляемых калорий, им все же полезно знать, что лежит в их тарелке. Так как именно углеводы, к которым относится не только белый сахар, влияют на уровень глюкозы в крови. Внимательно изучайте состав продуктов, указанный на этикетке.

7. Меняйте рацион в соответствии с текущим уровнем сахара в крови.

Важно, чтобы уровень сахара в крови был как можно ближе к нормальному. Пища, которую мы едим, может как положительно, так и отрицательно влиять на этот показатель у людей с диабетом.

Делайте анализ уровня сахара в крови перед едой и через 2 часа после нее, чтобы поменять, как скорректировать свой рацион питания.

8. Ограничьте потребление соли до 6 г в день

Врачи рекомендуют потреблять не более 6 г соли каждый день. Обращайте внимание на состав продуктов. Соль часто присутствует в уже готовых продуктах и полуфабрикатах, таких как сухие завтраки, хлеб, соусы и готовые блюда.

9. Уменьшите порции

Как мы уже говорили, уровень сахара в крови зависит от количества углеводов. Хотите снизить его – уменьшите размер порций, особенно, если у вас имеется избыточный вес. Не получается класть меньше, чем обычно – выберете другую тарелку. Если она будет еще и красивой, то эстетическое удовольствие в какой-то степени заменит удовольствие от еды, а маленькая порция поможет сохранить здоровье.

10. Уменьшите потребление алкоголя

Алкоголь чрезвычайно вреден для больных диабетом по ряду причин. Он подавляет работу печени, что может привести к гипогликемии у людей, принимающих определенные лекарства от диабета. Также алкоголь является источником калорий и, следовательно, ведет к набору веса.

Чрезмерное потребление алкоголя также связано с рядом осложнений для здоровья, таких как:

Питание при диабете – ключевой пункт в терапии болезни. Итак, давайте рассмотрим, какие продукты есть можно, а какие стоит ограничить.

Полезные продукты:

  • некрахмалистые: брокколи, морковь, зелень, перец и помидоры.
  • крахмалистые: картофель, кукуруза и зеленый горошек.

Фрукты: апельсины, дыня, ягоды, яблоки, бананы и виноград;

Зерна: пшеница, рис, овес, кукурузная мука, ячмень.

По крайней мере, половина потребляемых вами зерновых продуктов должна быть из цельных злаков;

  • постное мясо
  • курица или индейка без кожи
  • рыба
  • яйца
  • орехи и арахис
  • сушеные бобы и горох
  • заменители мяса, такие как тофу

Полезные масла

Используйте для готовки масла с высокой температурой окисления:

— Кокосовое;

— Масло Гхи

Эти масла при нагревании не выделяют канцерогенов.

Кстати, масло Гхи можно легко приготовить в домашних условиях.

Вредные продукты при диабете:

  • жареные продукты и другие продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров;
  • продукты с высоким содержанием соли;
  • сладости (выпечка, конфеты и мороженое);
  • напитки с добавлением сахара (сок, газировка, спортивные или энергетические напитки).

Жить с диабетом полноценной счастливой жизнью можно. Но для этого нужно проделать большую работу по искоренению вредных привычек и изменению питания. Ведь улыбки любимых людей важнее съеденной порции жареной картошки, согласитесь.

В рационе должны быть все привычные продукты: мясо и рыба, молочная продукция без сахара и добавок, злаки, бобовые, овощи как свежие, так и приготовленные различными способами. Можно есть любые фрукты — не стоит избегать их из-за того, что они сладкие. Фрукты содержат сахар, но большое количество клетчатки замедляет его усвоение, поэтому уровень глюкозы в крови увеличивается не резко.

Есть ли специальная диабетическая диета?

Сегодня врачи не назначают специальную диету исключительно для людей с сахарным диабетом 2 типа. У разных людей болезнь может протекать по-разному, со своими особенностями, поэтому универсального способа питания для всех, кто страдает этим заболеванием, не существует 3 .

В прошлом после постановки диагноза человеку могли выдать перечень продуктов, которые не разрешалось есть, накладывался строгий запрет на сахар и сладости. Сегодня врачи рекомендуют переход на более рациональное и здоровое питание, а любимые лакомства допустимы только изредка и небольшими порциями. Важно подбирать продукты для каждого завтрака, обеда или ужина; они должны содержать достаточно белка, немного жиров и сложных углеводов, которые не приводят к резкому повышению сахара крови 4 .

С этим утверждением сложно не согласиться. Так, по данным информационного бюллетеня ВОЗ, в 2016 г у 8% мужчин и 10,3% женщин в Российской Федерации диагностирован СД. При этом общая численность пациентов, состоящих на диспансерном учете, согласно сведениям «Федерального регистра сахарного диабета» составила 4 667 016 человек (из них 174 207 новых случаев за первое полугодие 2019 г.).

Текст научной работы на тему «Лечебное питание при сахарном диабете 2-го типа»

Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

Это интересно:  Диета при гемодиализе

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

УДК 615.874.2 https://doi.org/10.33619/2414-2948/47/11

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2-ГО ТИПА

©Евсеев А. Б., ORCID: 0000-0001-9155-1518, SPIN-код: 7490-5556, канд. пед. наук, Владимирский государственный университет им. А. Г. и Н. Г. Столетовых, г. Владимир, Россия, andrej.yevsejev@rambler.ru

MEDICAL NUTRITION THERAPY IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS

©EvseevA., ORCID: 0000-0001-9155-1518, SPIN-code: 7490-5556, Ph.D., Vladimir State University, Vladimir, Russia, andrej.yevsejev@rambler.ru

Аннотация. В статье раскрываются проблемы заболеваемости сахарным диабетом, которые являются чрезвычайно актуальными на сегодняшний день. Они обусловлены как ростом распространенности заболевания в России и мире, так и его медико-социальными последствиями. Значительное внимание уделяется факторам, повышающим риск развития СД. Исследуется патогенез сахарного диабета 2-го типа (СД2), а также различные походы к его амбулаторному лечению. В статье проведен анализ современных источников по лечебному питанию при СД2; обобщен практический опыт, опубликованный в зарубежной медицинской литературе. Автором исследования предпринята попытка охарактеризовать систему диет, используемых в терапии СД2. Статья может быть полезна для врачей соответствующего профиля.

Abstract. The article deals with the problems of diabetes mellitus sickness rate which are considered vital today. These problems are determined by the increase in the diabetes sickness rate across Russia and the world, as well as its medical and social consequences. Special attention is paid to the risk factors of diabetes mellitus. The author makes research into the pathogenesis of the type 2 diabetes mellitus and a number of approaches to its outpatient treatment. The article analyses modern sources in clinical nutrition of type 2 diabetes; accumulates practical experience published in foreign-based medical books. The author made an attempt to characterize the system of diets used in type 2 diabetes therapy. The article can be useful for doctors of the relevant field.

Ключевые слова: сахарный диабет, факторы риска, лечебное питание, здоровый образ жизни, фаст-диета.

Keywords: diabetes mellitus, risk factors, clinical nutrition, healthy lifestyle, fast diet.

Сахарный диабет (СД) является одним из источников неинфекционной пандемии XXI века. Число пациентов с диагнозами «преддиабет» и «сахарный диабет» неуклонно растет из года в год. Каждые десять секунд в мире становится на двух больных сахарным диабетом больше. Цифры, приведенные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), неутешительны: если в 1980 г. на планете было 108 млн страдающих диабетом, то к 2030 г., по прогнозам ученых, их число достигнет 511 млн человек, т. е. каждый двенадцатый житель планеты будет болен СД.

Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

Статистика и причинно-следственные связи заболеваемости СД

По статистике, в конце XX века высокий уровень заболеваемости СД в основном наблюдался в богатых странах. На сегодняшний день пандемия затрагивает страны со средними и низкими доходами. По информации ВОЗ, самый большой скачок — с 6 до 43 миллионов больных диабетом произошел в 2016 г в странах Ближнего Востока. Например, более 20% населения Кувейта и Катара страдают СД сегодня. «Диабет — это тихая болезнь, но она наступает беспощадным маршем, который мы должны остановить», — заявил Этьен Круг, ведущий специалист ВОЗ по борьбе с диабетом.

С этим утверждением сложно не согласиться. Так, по данным информационного бюллетеня ВОЗ, в 2016 г у 8% мужчин и 10,3% женщин в Российской Федерации диагностирован СД. При этом общая численность пациентов, состоящих на диспансерном учете, согласно сведениям «Федерального регистра сахарного диабета» составила 4 667 016 человек (из них 174 207 новых случаев за первое полугодие 2019 г.).

Сахарный диабет убивает. На его счету более 1,6 млн случаев смерти в год. Еще более 2,5 млн ежегодных смертей в мире связано с хронической гипергликемией — постоянно повышенным уровнем сахара крови. В списке десяти наиболее частых причин смертности, опубликованном ВОЗ, диабет занимает седьмую позицию.

Согласно определению профессора И. И. Дедова, сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Если сахарный диабет 1-го типа (СД1) является аутоиммунным заболеванием, связанным с разрушением бета-клеток поджелудочной железы и абсолютной недостаточностью инсулина, то диабет 2-го типа (СД2) характеризуется нарушением метаболического ответа на эндогенный и экзогенный инсулин (инсулинорезистентностью), а также возможной дисфункцией бета-клеток поджелудочной железы и, как следствие, инсулинонедостаточностью при наличии инсулинорезистетности или без нее [1].

Метаболические нарушения часто приводят к осложнениям СД, таким как, микрососудистые поражения глаз (ретинопатия), почек (нефропатия), нейропатия, нейроостеоартропатия, синдром диабетической стопы, макроангиопатии в форме ишемической болезни сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей, нарушение соотношения различных видов липидов в крови (гиперлипидимия), а также артериальная гипертензия.

Одним из факторов, приводящим к СД2, является неправильный образ жизни. Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, психотропных веществ), несбалансированное питание (преобладание жирной, сладкой пищи и напитков, фаст-фуд («мусорная еда»)), стрессы, отсутствие полноценного сна и отдыха, малоподвижный «офисный» стиль жизни, повышенный индекс массы тела (ИМТ) рано или поздно начинают отрицательно сказываться на здоровье человека. Почему СД, как и артериальную гипертензию, называют «тихим убийцей»? Ответ прост. Человек их не ощущает. СД часто выявляют случайно в больнице, в лучшем случае, во время ежегодного профилактического осмотра или диспансеризации, или, хуже всего, когда пациента привозят в реанимацию с сердечным приступом. И тогда наступает шок, недоверие и непонимание — «почему это случилось именно со мной?» СД2 развивается постепенно, иногда годами, поэтому диабетические риски можно выявить задолго до появления первых клинических симптомов: неутолимой жажды (полидипсия), учащенного мочеиспускания (полиурия), зуда кожи,

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

головокружения, ощущение слабости, разбитости, усталости, периодически возникающей неясности зрения, т. н. «тумана перед глазами».

Диетическое питание при СД2

Любую болезнь легче профилактировать, чем лечить. Но когда диагноз СД уже поставлен, то необходимо своевременное и полноценное лечение. Выбор средств и методов достаточно широк: инсулинотерапия, пероральные сахароснижающие препараты, физическая нагрузка, диета.

Диетотерапия играет решающую роль в лечении пациентов с СД2. Следуя концепции профессора И. И. Дедова, «питание должно быть частью терапевтического плана и способствовать достижению метаболических целей при любом варианте медикаментозной сахароснижающей терапии» [1]. Однако при разработке терапевтического плана питания необходимо учитывать индивидуальные потребности страдающего диабетом, поскольку прием пищи является важной составляющей жизненного уклада любого человека, и оно не должно ухудшать качество его жизни. Не должно быть жестких ограничений и рамок, особенно в самом начале терапии СД2. Не секрет, что выражение «пожизненная диета» часто наводит страх и ужас на пациентов с впервые установленным диагнозом, поэтому очень важно на данном этапе не настраивать больного диабетом на вынужденные лишения. Необходимо постепенное формирование здорового стиля питания. Мы полагаем, что рекомендации по питанию, как часть комплексной терапии при установленном диагнозе СД2, должны быть направлены на достижение индивидуальных целевых значений гликированного гемоглобина (НЬА1с), профилактику ранних и поздних осложнений СД2.

В 50-60 гг. XX века в Советском Союзе была разработана система диет, показанных при лечении ряда хронических заболеваниях. Их создатель, врач-терапевт, профессор Центрального института усовершенствования врачей, один из основоположников диетологии и клинической гастроэнтерологии в СССР Мануил Исаакович Певзнер. Каждая диета имеет свой порядковый номер (от 0 до 15). При диагнозе СД2 легкой и средней степени тяжести в качестве одной из возможных форм комбинированной терапии рекомендован стол №9, основной целью которого является нормализация углеводного обмена, подбор вариантов сахароснижающей терапии, десенсибилизации организма. Эта диета имеет два подтипа: №9А и №9Б. Охарактеризуем их.

Стол №9А показан пациентам с преддиабетом, больным с избыточной массой тела при инсулиннезависимом (ИНСД) или инсулинопотребном сахарном диабете (20-30 ЕД в сутки). Эта диета ограничивает употребление пищи с высоким содержанием жиров, углеводов и холестерина при суточном калораже до 1650 ккал. Пациентам рекомендовано употребление хлебобулочных изделий из ржаной, белково-отрубной и цельнозерновой муки (200-300 граммов) с исключением изделий из пшеничной муки высшего и первого сорта, сдобы, сладкой выпечки. Также можно есть нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, до двух штук яиц в день, молочные продукты, включая нежирную сметану, растительное масло, каши из гречневой, овсяной, ячневой перловой, пшенной круп, кислые и кисло-сладкие фрукты в ограниченном количестве, а также пить напитки без сахара. Стол полностью исключает сахар, сливки, майонез, дополнительное подсаливание пищи, манку, рис и изделиях из них, продукты, содержащие полинасыщенные жирные кислоты, жирные сыры, сгущенное молоко, жирный йогурт, икру, копчености, маринады, мясо дикой птицы, шоколадные напитки.

Диета №9Б назначается больным СД средней и тяжелой формой с нормальной массой тела при интенсифицированой инсулинотерапии. По своей энергетической ценности, содержанию белков, жиров, углеводов (БЖУ), минеральных веществ и витаминов эта диета

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

является полноценной с суточной калорийностью в 2800 ккал. Ограничения касаются легкоусвояемых углеводов, жирных супов и концентрированных бульонов, жирных сортов мяса, полуфабрикатов из мяса, приготовленных на неизвестном или животном жире.

Это интересно:  Салат «Щетка»

Анализируя опыт применения стола №9, необходимо отметить как его положительные стороны, так и недостатки. По мнению пациентов, диета позволяет им хорошо контролировать сахар крови, удерживая его в допустимых пределах; снижать массу тела (до 2 кг в неделю), при этом за счет присутствия в рационе большого количества клетчатки долго сохраняется чувство насыщения и, что очень важно, при СД — хорошего настроения. Улучшается обмен веществ, нормализуется общее состояние, стабилизируется и удерживается вес. Необходимо также отметить, что диета №9 дисциплинирует пациентов, помогая им питаться регулярно, не превышать рекомендованных объемов пищи, а также вести пищевой дневник. Что касается недостатков, то требуется постоянно считать калории и готовить пищу. Учитывая то, что многие больные диабетом работают полный рабочий день, им трудно соблюсти все параметры диеты, что может, в конечном итоге, отразиться на запланированном результате.

Функциональное питание при СД2

В последние годы все большую популярность приобретает функциональное питание. Термин «физиологически функциональные продукты питания» впервые появился в Японии в 1989 году. Японское правительство решило оказывать поддержку компаниям-производителям продуктов питания, нацеленных на решение серьезных проблем со здоровьем. Таким образом, функциональное питание стали рассматривать как альтернативу медикаментозной терапии ряда хронических заболеваний, включая СД2. Вслед за Японией, исследователи всего мира сосредоточили свое внимание на свойствах биологически активных соединений функциональных продуктов питания в борьбе с различными аспектами

В 2005 году в России был опубликован национальный стандарт ГОСТ Р 52349-2005 «Продукты пищевые. Продукты пищевые функциональные. Термины и определения». По стандарту, функциональный пищевой продукт — это пищевой продукт, предназначенный для систематического употребления в составе пищевых рационов всеми возрастными группами здорового населения. За счет наличия в его составе физиологически функциональных пищевых ингредиентов он снижает риск развития заболеваний, связанных с питанием, сохраняет и улучшает здоровье. Такие продукты можно отнести к категории промежуточных между обычными продуктами и продуктами, предназначенными для лечебного питания. По утверждению А. Дыдыкина и М. Аслановой, концентрации функциональных ингредиентов, присутствующих в функциональных продуктах и оказывающих регулирующее действие на организм человека, близки к оптимальным, физиологическим, и поэтому такие продукты могут приниматься неопределенно долго [2].

В исследовании иранских ученых-нутрициологов Парвина Мирмирана, Захры Беходоран и Фереидуна Азизи, опубликованном в World Journal of Diabetes, рассматривается т. н. «функциональная диета», которая постулируется ими в качестве нового подхода к лечению СД2.

Согласно концепции иранских диетологов, зерновые и продукты на основе зерновых являются основными источниками энергии и углеводов в рационе человека. Поскольку источники углеводов в рационе у пациентов с СД2 играют определяющую роль в гликемическом и инсулиновом секреторном ответе, использование функциональных зерен, включая цельнозерновые злаки, и хлебобулочных изделий, приготовленных из цельной

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

пшеницы, ржи, овса и ячменя, является первым шагом в планирование функциональной диеты на основе продуктов питания. Такие продукты питания содержат много неусваиваемых комплексных полисахаридов, включая растворимые и нерастворимые волокна, инулин, бета-глюкан и устойчивые крахмалы, а также неуглеводные функциональные компоненты, включая каротиноиды, антипитательные вещества (фитины) и фитоэстрогены, фенольные кислоты, токоферолы. Было доказано, что биоактивные соединения в цельнозерновых продуктах эффективно снижают инсулинорезистентность, улучшают секреторную функцию бета-клеток поджелудочной железы. Высокий уровень пребиотиков, а именно бета-глюкана и инулина, улучшают состояние кишечной микробиоты, стимулируют ее рост, что приводит к улучшению гликемического контроля.

Авторы исследования утверждают, что потребление орехов у пациентов с СД2, помимо улучшения общего качества диеты, также оказывает благотворное влияние на постпрандиальный гликемический ответ после приема пищи с высоким содержанием углеводов, ослабляет постпрандиальный окислительный стресс и воспалительные процессы, нормализует уровни липидов и липопротеидов и снижает коэффициент атерогенности. Потребление орехов может помочь эффективно контролировать вес, особенно у больных СД. Другим полезным эффектом этого продукта питания является его благоприятное влияние на функцию эндотелия за счет высокого содержания L-аргинина [3].

Таким образом, функциональные продукты и их биологически активные соединения могут ослаблять углеводный обмен и гипергликемию, улучшать функцию бета-клеток поджелудочной железы и секрецию инсулина, а также снижать резистентность к инсулину; регулировать метаболизм липидов и липопротеидов, метаболизм жировой ткани; модулировать окислительный/антиоксидантный баланс и воспалительные процессы, улучшать управление весом и предотвратить микро-, и макрососудистые осложнения.

Новое исследование канадских ученых Сулеймана Фурмли, Рамиля Эльмасри, Меган Рамос и Джейсона Фанга, опубликованное в журнале BMJ Case Reports в 2018 г., свидетельствует о том, что интервальное голодание помогает избавиться от СД2 и восстановить нормальную работу инсулярного аппарата. По словам ученых, трое пациентов в возрасте от 40 до 70, страдающих от тяжелой формы СД2 и принимающих инсулин, метформин и другие сахароснижающие препараты, участвовали в эксперименте по краткосрочному голоданию. Двое пациентов отказывались от еды через день, третий — голодал по трое суток, а затем возобновлял прием пищи. В статье сообщается, что участники придерживались подобной диеты на протяжении 10 месяцев под постоянным контролем ученых. Авторы исследования постулируют, что благодаря интервальному голоданию пациенты смогли сбросить от 10 до 18% массы тела и избавиться от симптомов СД2. При этом уровень инсулина и гликированного гемоглобина упал до нормальных уровней, улучшились прочие лабораторные показатели. По словам ученых, полученные данные указывают лишь на возможную эффективность краткосрочного голодания [4]. Следует отметить, что доказательная база такого исследования является недостаточной, чтобы утверждать, что подобная терапия может помочь другим пациентам с СД2 [5-8].

Таким образом, многолетний опыт применения традиционной диетотерапии при СД2 подтверждает ее востребованность и эффективность. В то же время опыт зарубежных ученых, рассмотренный в обзоре, требует более обширной доказательной базы в ходе дальнейших клинических испытаний с вовлечением большего количества добровольцев.

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

1. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю., Викулова О. К., Галстян Г. Р., Кураева Т. Л., Петеркова В. А., Смирнова О. М., Старостина Е. Г., Суркова Е. В., Сухарева О. Ю., Токмакова А. Ю., Шамхалова М. Ш., Ярек-Мартынова И. Р., Бешлиева Д. Д., Бондаренко О. Н., Волеводз Н. Н., Григорян О. Р., Есаян Р. М., Ибрагимова Л. И. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Сахарный диабет, 2017. Т. 20. №1S. С. 1-121. https://doi.org/10.14341/DM20171S8

2. Дыдыкин А., Асланова М. Функциональное питание — новая концепция здорового образа жизни // Агротехника и технологии. 2016. №5-6. С. 30-33.

3. Furmli S., Elmasry R., Ramos M., Fung J. Therapeutic use of intermittent fasting for people with type 2 diabetes as an alternative to insulin // Case Reports. 2018. V. 2018. P. bcr-2017-221854. https://doi .org/10.1136/bcr-2017-221854

4. Mirmiran P., Bahadoran Z., Azizi F. Functional foods-based diet as a novel dietary approach for management of type 2 diabetes and its complications: a review // World journal of diabetes. 2014. V. 5. №3. P. 267. https://doi.org/10.4239/wjd.v5.i3.267

5. Venn B. J., Mann J. I. Cereal grains, legumes and diabetes // European journal of clinical nutrition. 2004. V. 58. №11. P. 1443. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601995

6. Sarmento R. A., Antonio J. P., de Miranda I. L., Nicoletto B. B., de Almeida C. J. Eating patterns and health outcomes in patients with type 2 diabetes // Journal of the Endocrine Society. 2017. V. 2. №1. P. 42-52. https://doi.org/10.1210/js.2018-00065

7. Sarmento R. A., Antonio J. P., de Miranda I. L., Nicoletto B. B., de Almeida J. C. Corrigendum for "Eating Patterns and Health Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes". 2018. https://doi.org/10.1210/js.2018-00065

8. Ganesan K., Xu B. Polyphenol-rich dry common beans (Phaseolus vulgaris L.) and their health benefits // International journal of molecular sciences. 2017. V. 18. №11. P. 2331. https://doi.org/10.3390/ijms18112331

1. Dedov, I., Shestakova, M. V., Mayorov, A. Y., Vikulova, O. K., Galstyan, G. R., Kuraeva, T. L., Peterkova, V. A., Smirnova, O. M., Starostina, E. G., Surkova, E. V., Sukhareva, O. Y., Tokmakova, A. Y., Shamkhalova, M. S., Jarek-Martynova, I. R., Beshlieva, D. D., Bondarenko, O. N., Volevodz, N. N., Grigoryan, O. R., Esayan, R. M., Ibragimova, L. I., Kalashnikov, V. Y., Lipatov, D. V., & Shestakova, E. A. (2015). Standards of specialized diabetes care. Diabetes Mellitus, 20(1S), 1-112. https://doi.org/10.14341/DM20171S8 (in Russian).

2. Dydykin, A., & Aslanova, M. (2016). Functional nutrition — a new concept of a healthy lifestyle. Agriculture and technology, (5). (in Russian).

3. Furmli, S., Elmasry, R., Ramos, M., & Fung, J. (2018). Therapeutic use of intermittent fasting for people with type 2 diabetes as an alternative to insulin. Case Reports, 2018, bcr-2017. https://doi .org/10.1136/bcr-2017-221854

4. Mirmiran, P., Bahadoran, Z., & Azizi, F. (2014). Functional foods-based diet as a novel dietary approach for management of type 2 diabetes and its complications: a review. World journal of diabetes, 5(3), 267. https://doi.org/10.4239/wjd.v5.i3.267

5. Venn, B. J., & Mann, J. I. (2004). Cereal grains, legumes and diabetes. European journal of clinical nutrition, 58(11), 1443. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601995

Это интересно:  Почему худеют икры ног

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

6. Sarmento, R. A., Antonio, J. P., de Miranda, I. L., Nicoletto, B. B., & de Almeida, C. J.

(2017). Eating patterns and health outcomes in patients with type 2 diabetes. Journal of the Endocrine Society, 2(1), 42-52. https://doi.org/10.1210/js.2018-00065

7. Sarmento, R. A., Antonio, J. P., de Miranda, I. L., Nicoletto, B. B., & de Almeida, J. C.

Наряду с медикаментозной терапией и здоровым образом жизни правильное питание играет при диабете 2-го типа решающую роль. Оно позволяет диабетикам вести нормальную жизнь и надолго сохранить работоспособность.

Питание при сахарном диабете 2-го типа

Питание при сахарном диабете 2-го типа

В настоящее время в России насчитывается более 10 млн. больных сахарным диабетом, и их число постоянно растет. Ученые достаточно хорошо изучили механизм заболевания. И сегодня больные сахарным диабетом могут вести полноценную жизнь – но только при условии получения адекватной медикаментозной терапии и соблюдении диеты.

При появлении первых симптомов диабета необходимо немедленно обратиться к врачу-эндокринологу. К таким симптомам относятся: постоянная жажда и ощущение сухости во рту, частое мочеиспускание, кожный зуд (нередко в области наружных половых органов), нарушение сна, снижение работоспособности, ухудшение общего самочувствия и др. Иногда о заболевании диабетом свидетельствует резкая потеря веса. Однако гораздо чаще сахарный диабет 2-го типа выявляется у людей с избыточной массой тела, недаром его нередко называют «диабетом тучных».

Важно понимать, что от самого диабета не умирают – умирают от его осложнений. К ним относятся заболевания сердечнососудистой системы, вплоть до инфарктов и инсультов, диабетическая нефропатия, нарушение кровообращения в нижних конечностях (что может привести к их ампутации); диабетическая ретинопатия вызывает слепоту. Короче говоря, качество жизни резко снижается, если вовремя не начать лечение с помощью немедикаментозных и медикаментозных методов. Их выбор зависит от особенностей течения болезни и сопутствующих заболеваний и определяется врачом-эндокринологом.

Основным признаком сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы в крови из-за нарушения толерантности к глюкозе, то есть способности организма использовать ее в качестве источника энергии. Глюкоза поступает в наш организм из пищи. И для ее переработки необходим инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Парадокс заключается в том, что даже при достаточной выработке инсулина при диабете в организме возникает инсулинорезистентность, то есть снижение чувствительности мышечной, жировой и других тканей к инсулину.

Нарушение толерантности к глюкозе встречается в настоящее время у каждого седьмого человека старше 40 лет, поэтому все они входят в группу риска развития сахарного диабета 2-го типа.

Значение правильного питания при сахарном диабете

Наряду с медикаментозной терапией и здоровым образом жизни правильное питание играет при диабете 2-го типа решающую роль. Оно позволяет диабетикам вести нормальную жизнь и надолго сохранить работоспособность.

Обычно говорят о диете, однако большинство медиков склоняется к тому, что система питания при диабете 2-го типа – здоровая сбалансированная диета – является идеальной для всех людей, даже при отсутствии диабета и других заболеваний. Организм получает все необходимые питательные вещества в натуральной форме. Но при этом содержание жиров и калорий в рационе сокращается, а акцент делается на полезных для здоровья и правильно приготовленных блюдах.

Режим питания при диабете должен быть дробным и включать не менее 4-6 приемов пищи – 3 основных и 2-3 перекуса, причем в определенное время и в умеренных количествах. Это позволит поддерживать в крови постоянный уровень сахара за счет регулярного получения глюкозы в небольших количествах.

Из рациона необходимо исключить быстро усваивающиеся углеводы, именуемые также простыми, или рафинированными. К ним относятся все виды сахара и кондитерские изделия, а также выпечка из муки тонкого помола. Следует также ограничить соль и соленые продукты, которые вызывают задержку воды в организме, следствием чего становится повышение давления, то есть, развитие гипертонии и другие неблагоприятные последствия.

Поскольку подавляющее число больных диабетом 2-го типа страдает избыточным весом, питание диабетика должно быть не только сбалансированным, но и низкокалорийным. Неумеренное потребление продуктов, содержащих холестерин в больших количествах (жирное мясо, колбасы, жирные молочные продукты и т.п.), вызывает набор веса и приводит к сердечнососудистым заболеваниям, поэтому придется менять свои пищевые привычки.

Что входит в рацион питания при диабете 2-го типа

Рацион питания должен быть сбалансированным и разнообразным, включать множество продуктов, прежде всего растительного происхождения (овощи, фрукты, крупы, ягоды, орехи, зелень). Эти продукты богаты витаминами, микроэлементами, фитонутриентами, а также пищевыми волокнами, которые обеспечивают нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта без запоров.

Не менее важным при диабете является и способ кулинарной обработки продуктов. Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару или на гриле, тушеным, запеченным, отварным, а вот от жареных блюд категорически рекомендуется отказаться.

Как правило, больным сахарным диабетом 2-го типа средней и легкой тяжести рекомендуется потреблять следующие продукты:

  • Хлеб: ржаной, белково-отрубной, белково-пшеничный и пшеничный из муки 2 сорта, цельнозерновой. Потребление ограничить. Сдобная выпечка исключается.
  • Мясо: нежирная говядина, телятина, баранина, крольчатина. Свинину, даже нежирную на вид, лучше исключить, так как в ней содержится скрытый жир. Полностью отказываться от мяса нельзя, потому что оно является важнейшим источником белка. Жареное мясо следует исключить!
  • Птица: индейка, курица, гусь (утка не рекомендуется, поскольку у нее слишком жирное мясо). Наиболее полезна грудка. Кожу нужно обязательно удалять, так как в ней содержится много жира.
  • Колбасы, сосиски, копчености: копчености и копченые колбасы следует исключить полностью. В вареной колбасе и сосисках содержится скрытый жир, кроме того, при их производстве используется множество пищевых добавок (консерванты, усилители вкуса и т.п.), поэтому их потребление следует максимально ограничить. Допускаются диетические колбаса и сосиски в ограниченном количестве.
  • Рыба: нежирные и умеренно жирные сорта рыбы; консервы из рыбы в собственном соку. Рекомендуется употреблять рыбу 2-3 раза в неделю.
  • Первые блюда (супы, борщи, свекольники, окрошка): для их приготовления используются слабые нежирные мясные, рыбные или грибные бульоны с овощами (картофель ограничить) и разрешенными крупами.
  • Молоко и кисломолочные продукты: обязательно должны входить в ежедневный рацион питания, но они должны быть пониженной жирности. Рекомендуется нежирный творог и нежирный несоленый сыр (брынза), сметана жирностью 15% – ограниченно. На ночь рекомендуется выпивать стакан нежирного кефира.
  • Масла и жиры: несоленое сливочное и топленое масло (ограниченно), рекомендуется использовать нерафинированные растительные масла. От гидрогенизированных жиров, в том числе кулинарных и кондитерских жиров, саломаса, гидрожира, спредов, твердых маргаринов следует отказаться, поскольку они провоцируют развитие атеросклероза.
  • Овощи: потребление картофеля, свеклы и моркови следует ограничить (не более 200 г в день), а вот прочие овощи (капусту всех видов, салат, огурцы, помидоры, кабачки, тыкву, баклажаны, редис, бобовые) можно есть практически в неограниченном количестве, как в свежем, так и в вареном, тушеном или запеченном виде.
  • Фрукты: свежие фрукты, ягоды кисло-сладких сортов в любом виде, за исключением винограда, изюма, бананов, инжира и фиников.
  • Напитки: чай (предпочтительно зеленый), кофе с молоком (желательно нерастворимый), самостоятельно приготовленные соки из овощей, несладких фруктов и ягод, несладкие компоты (приготовленные с заменителем сахара), отвар шиповника. От готовых соков, нектаров и пр. придется отказаться, так же, как от газированных напитков, лимонадов и алкогольных напитков.
  • Яйца: 1-1,5 шт. в день, всмятку или в виде белковых омлетов. Диетологи рекомендуют воздерживаться от употребления яичных желтков яичницы, поджаренной на сковороде.
  • Каши: гречневая, овсяная, пшенная, ячневая, перловая. Рис – очень ограниченно, причем желательно использовать коричневый рис. Манка исключается.
  • Макаронные изделия: ограниченно, желательно из пшеницы твердых сортов.

А вот от чего придется полностью отказаться:

  • торты, выпечка из сдобного и слоеного теста,
  • сливки, соленые сыры и сладкие творожные сырки,
  • наваристые жирные бульоны,
  • молочные супы с манкой, рисом, макаронными изделиями;
  • соленая рыба и рыбные консервы в масле, икра;
  • овощи соленые и маринованные;
  • варенья, джемы, конфитюры, конфеты, мороженое.

Поскольку сахар полностью исключается из рациона, диабетики обычно используют заменители сахара, далеко не все из которых полезны. Поэтому при выборе заменителя сахара необходима консультация эндокринолога.

При избыточном весе не рекомендуется злоупотреблять конфетами, печеньем и пр. продуктами, приготовленными на заменителях сахара, из-за их высокой калорийности. Мед разрешается потреблять крайне ограниченно.

И не забывайте о регулярном дробном питании. В качестве перекуса между основными приемами пищи можно использовать фрукты и овощи, стакан кефира и т.п. Тогда ваш вес будет постепенно снижаться, а уровень сахара в крови сохраняться на стабильном уровне.

Каждая диета содержала в среднем 1700 калорий в день.

Нужны новые исследования

По словам ученых, полученные данные могут оказаться полезными и для тех, кто не страдает диабетом, а просто желает похудеть.

Доктор Ричард Эллис, который занимается связями с общественностью в благотворительной организации Diabetes UK, отмечает, что эти результаты подтверждают существовавшее и прежде мнение, что более редкое и обильное питание полезнее, чем частое.

Однако, по его словам, для окончательного подтверждения этих выводов требуются новые исследования на большем числе пациентов.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями
Добавить комментарий