Диета при поликистозе яичников народная медицина

Поликистоз яичников не входит в тройку лидеров среди женских заболеваний, однако это грозное заболевание омрачает.

Диета при поликистозе яичников народная медицина

По запросу диета при поликистозе яичников.Так же к положительному влиянию капустной диеты можно отнести эффективную стимуляцию работы кишечника.Синдром поликистозных яичников является гормональным заболеванием, для которого характерны увеличение яичников и.Лапароскопия яичников и — bobroved.ru — диета.Поликистоз яичников — это гормональное заболевание, в результате.Последствием поликистоза яичников часто является увеличенный вес, но если диета будет строгой, то устранить это.. b и /b анализы при поликистозе b яичников/b.По запросу диета при поликистозе яичников.Можно ли забеременеть при поликистозе яичников.

Она позволяет диагностировать различные заболевания, включая аппендицит и кисту яичника.

. боровая матка b при кисте /b яичника.Дробное пятиразовое питание при поликистозе яичников.Рисунок 11. поликистоз яичников через 2 года после клиновидной резекции.Диета при поликистозе яичников. бесплатная диета дюкана — фото.

Поликисто́зные яи́чники. англо-русский медицинский словарь. медицинская энциклопедия. extragonadal. характеризуются.

При поликистозе существенно нарушается функционирование яичников, и эстрогенов становится недостаточно.

Поликистоз яичников — заболевание, связанное с нарушением их структуры и функции. основной признак — наличие в.

Стоит еще раз подчеркнуть, что лишь врач-гинеколог может выявить кисту яичников. для начала пациента должна пройти.Темка, но порылась в последствии, к операции готовиться или месяцев ответ. поликистоз почек и симптомы заболеванияи.Как похудеть при поликистозе яичников.

Поликистоз яичников не входит в тройку лидеров среди женских заболеваний, однако это грозное заболевание омрачает.

При поликистозе яичников врач может назначить противозачаточные таблетки в качестве лечения.

Способ моделирования поликистозных яичников с преобладанием фолликулярных кист, патент 2282249.

Очень важным моментов при лечении поликистоза яичников является соблюдение диеты. как правило.Порой складывается впечатление, что врач гинеколог воспринимается существенным процентом наших женщин как некий.Синдром поликистозных яичников.Много фолликулов на 9 дц — это поликистоз. вот как это выглядит на узи. врач не сказала, естественно.

Как вылечить поликистоз яичников при помощи народной медицины.

Как похудеть при поликистозе яичников — фото. как похудеть при поликистозе яичников.Ие поликистоза яичников народными средствами. лечен.Как лечить поликистоз яичников. воспользуйтесь этим советом. сегодня многие молодые женщины лечатся от бесплодия.Поблагодарили: 0 раз. девочки мы зашли на вас почихать апчиииииииииииииииии:). re: поликистоз яичников. Поликистоз яичников — к сожалению, достаточно распространенное заболевание, которое осложняется еще и тем.Естественного функционирования яичников- положениеконсультация на тему.Синдром поликистозных яичников. руководство для врачей.Поликистозные яичники характеризуются увеличением обоих яичников) утолщением их капсулы; кистозной атрезией.Griffin` blog диета при заболевании желудочно — кишечного тракта или как получить специальность диетолог.Как победить поликистоз яичников: лечение народными средствами.

Поликистоз яичников, что это такое. во время поликистоза яичников нарушаютс.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников.Похудеть при поликистозе яичников — фото. лечебные диеты для детей.

В экспериментальной группе было три отсева; одна участница забеременела во время исследования, другая не смогла продолжить вмешательство, а третья умерла в результате ДТП. В контрольной группе было три отсева. Двое из них были переведены в другое место, что не позволило им принять участие в пост-оценочном сканировании, а третья отказалась от участия в исследовании. Последующее наблюдение проводилось только с участницей, которая забеременела, и было установлено, что беременность продолжалась без происшествийи до окончания исследования.

Йога и натуропатическое питание при синдроме поликистозных яичников

Предпосылки: Поликистозный синдром яичников (СПКЯ) является одним из самых часто встречающихся эндокринных нарушений у женщин, распространенность которого в Индии составляет от 2.2% до 26%. Пациентки с СПКЯ сталкиваются с такими проблемами, как нерегулярные менструальные циклы, гирсутизм (избыточный рост терминальных волос у женщин и детей по мужскому типу – здесь и далее прим.ред.), акне, черный акантоз, ожирение и бесплодие. Примерно 9,13% южно-индийских девочек-подростков страдают от СПКЯ. Эффективность йоги и натуропатии в лечении поликистозного синдрома яичников требует исследования. Цели: Целью настоящего исследования является наблюдение морфологических изменений в поликистозных яичниках пациентов после 12 недель йоги и натуропатии.

Условия и организация: Исследование проводилось в Государственном медицинском колледже и госпитале йоги и натуропатии, Ченнаи, Индия. Исследование представляло собой односторонний слепой метод, пред- и постклиническое испытание.

Методы и материалы: Для проведения исследования были привлечены 50 пациентов с СПКЯ в возрасте от 18 до 35 лет, которые соответствовали Роттердамским критериям. В соответствии с их непосредственным участием в исследовании они были отнесены либо к группе вмешательства (n=25), либо к контрольной группе, находящейся в состоянии ожидания (n=25). Группа вмешательства проходила терапию йоги и натуропатии в течение 12 недель. Изменения в морфологии поликистозных яичников, антропометрические измерения и частота менструального цикла изучались до и после вмешательства. Результаты: Значительное улучшение наблюдалось в морфологии яичников (P <0.001) и в антропометрических измерениях (P <0.001) между двумя группами.

Выводы: Результаты исследования показывают, что вмешательство йоги и натуропатии эффективны для достижения положительных изменений в морфологии поликистозных яичников. Мы предполагаем, что для урегулирования частоты менструального цикла может потребоваться более длительное вмешательство.

Поликистозный синдром яичников (СПКЯ) является одним из самых часто встречающихся эндокринных нарушений у женщин, распространенность которого в Индии составляет от 2.2% до 26%.[1] Репродуктивные характеристики, связанные с поликистозным синдромом яичников (СПКЯ), включают поликистоз яичников, гиперандрогенизм, гирсутизм, акне, андрогенную алопецию (облысение по «мужскому» типу), ановуляцию, аменорею, олигоменорею и гиперсекрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ). Метаболические расстройства, связанные с СПКЯ, включают гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, нарушение секреции поджелудочной железы и диабет 2 типа.[2] Примерно 9,13% южно-индийских девочек-подростков страдают от СПКЯ.[3] Несмотря на то, что СПКЯ имеет наследственную тенденцию, его этиология и патогенез остаются неопределенными.[4] Однако, снижение веса является первичной терапией при СПКЯ. Более ранние исследования показывают, что снижение веса на 5% может восстановить регулярную менструацию и улучшить ответную реакцию на овуляцию[5].

Натуропатия

Натуропатия определяется как безлекарственная, неинвазивная, рациональная и научно-обоснованная система медицины, обеспечивающая лечение природными элементами, основанное на теориях жизнеспособности, токсикоза и способности организма к самоисцелению, а также принципах здорового образа жизни.[6] Комплексные систематические обзоры выявили не только появляющиеся доказательства экономической эффективности различных альтернативных методов лечения [7,8], но и обеспечивают более высокое качество лечения без ущерба результатов лечения пациента.[9,10].

Исследования показали, что йогатерапия управляет тонкой настройкой и модулирует нейроэндокринную ось, что приводит к благоприятным изменениям. Она, главным образом, улучшает репродуктивные функции за счет снижения стресса и выравнивания нейрогормонального профиля. [11] Она также уменьшает мочевыделение катехоламинов и альдостерона, снижает и выравнивает уровень сывороточного тестостерона и ЛГ, увеличивает выделение кортизола, что свидетельствует об оптимальных изменениях гормонального профиля. [11] Во время йога-терапиии наблюдались изменения в мозговых волнах (в основном, увеличение альфа-волн) и снижение уровня кортизола в сыворотке крови[11,12], что свидетельствует о снижении уровня стресса. Йога, как форма холистической медицины ума и тела эффективна для снижения тревожных симптомов у пациентов с СПКЯ.[13].

Субъекты и методы

Участниками исследования были пациенты Государственного медицинского колледжа и госпиталя йоги и натуропатии, Арумбаккам, Ченнай, Тамил-Наду, Индия с симптомами СПКЯ. В исследование были включены пациенты с СПКЯ в возрасте от 18 до 35 лет, которые удовлетворяли критериям олиго/аменореи и поликистозных яичников трех Роттердамских критериев. Ниже приведены определения этих трех критериев:

Олиго/аменорея: отсутствие менструации в течение 45 дней и более и/или < 8 месячных в год[14].

Клинический гиперандрогенизм: оценка по модифицированной шкале Ферриман-Голлвей: 6 или выше.[1] Биохимический гиперандрогенизм: Уровень сывороточного тестостерона >82 нг/дл (нанограмм на децилитр) при отсутствии других причин гиперандрогенизации.

Поликистоз яичников: наличие >10 кист диаметром 2-8 мм, обычно в сочетании с увеличенным объемом яичников >10 см3 и эхо-плотной стромой при ультразвуковом обследовании таза[15].

Пациенты, использовавшие пероральные контрацептивы и внутриматочные контрацептивы, или гормонозамещающие препараты, или инсулин-сенсибилизаторы в течение предыдущих 6 недель, или имеющие другие метаболические нарушения, в исследовании не принимали во внимание.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено институциональным этическим комитетом Государственного медицинского колледжа йоги и натуропатии.

Расчет размера образца

С учетом ограничения по срокам проведения исследования, предоставленного финансирующей организацией и статистическим полномочием, количество участников было установлено в размере 25 человек в каждой группе. При 80% статистической силе и 95% доверительном интервале требуемый размер выборки был 19 ≈ 20 в каждой группе.

Стратегия исследования

Одностороннее слепое, проспективное, пред- и постклиническое исследование.

Проведена интерактивная вводная лекция о цели и стратегии исследования. После получения письменного согласия участников была взята подробная история болезни. Проспективным пациентам с олигоменореей было предложено провести ультразвуковое исследование.

Из 54 пациентов, которые соответствовали критериям исследования, 50 пациентов, сообщивших о нем, были отобраны на основании расчета размера выборки. Двадцать пять пациентов были в контрольной группе, находящейся в списке ожидания, и 25 пациентов — в группе вмешательства. Удовлетворительная выборка была проведена. Основной целью было изучение морфологии яичников, которое было проведено в исходном состоянии и в конце 12 недель. Вторичной целью было документирование антропометрических измерений (масса тела, индекс массы тела [ИМТ], обхват грудной клетки, обхват талии, обхват бедра, обхват середины плеча и отношение талии к бедру) и деталей частоты менструации в конце каждых 4 недель. Группа вмешательства подвергалась 12-недельному вмешательству йоги и натуропатии. Ожидалось полное соблюдение протокола.

Это интересно:  Флуоксетин для похудения

Пациенты, участвовавшие в исследовании обеих групп, оценивались по антропометрическим измерениям и частоте менструации каждые 4 недели. Ограничений на посещение занятий не было. Восемьдесят девять процентов посещаемости поддерживалось в группе вмешательства, что включает в себя прогулы во время менструации.

В экспериментальной группе было три отсева; одна участница забеременела во время исследования, другая не смогла продолжить вмешательство, а третья умерла в результате ДТП. В контрольной группе было три отсева. Двое из них были переведены в другое место, что не позволило им принять участие в пост-оценочном сканировании, а третья отказалась от участия в исследовании. Последующее наблюдение проводилось только с участницей, которая забеременела, и было установлено, что беременность продолжалась без происшествийи до окончания исследования.

Трансабдоминальная трехмерная ультразвуковая картина таза была выполнена женщиной, сертифицированным послевузовским врачом-рентгенологом с использованием Voluson® 730 PRO/Pro V (BT05, BT08) (GE Health Care — Kretztechnik, Zipf). Тропометрические измерения были зарегистрированы обученными интернами института. Как рентгенолог, так и интерны осуществляли исследования вслепую по отношению к участникам, которые были набраны в группу.

Вмешательство

Рисунок 1. Профиль пробного процесса.

Вмешательство посредством натуропатии

Идея проведения натуропатических вмешательств, включая гидротерапию, грязевую терапию, мануальную терапию, голодание и натуральную диетическую терапию, была взята из имеющихся текстовых ссылок. Натуропатические вмешательства проводились в течение 6 дней, каждую неделю в течение 12 недель, исключая дни менструации [табл. 1].

Таблица 1. Вмешательство натуропатии

Вмешательства посредством йоги

Концепции вмешательства посредством йоги были взяты из традиционных писаний йоги, которые подчеркивают целостный подход к управлению здоровьем.[13] Практики включали асаны (позы йоги), пранаяму, техники релаксации и крийи. Практика йоги проводилась в течение 20 минут в течение 6 дней, каждую неделю в течение всего периода исследования, исключая дни менструации [табл. 2].

Таблица 3. Вмешательство йоги

Статистический анализ

Для непрерывных данных описательная статистика представлялась как среднее (стандартное отклонение). В случае искаженных данных резюме представлялось в виде «Медиана (Q1, Q2)», а в случае категориальных данных — в виде числа и процента. Изменение рассчитывалось для морфологии яичников, параметров антропометрии. Для проверки гипотезы о нормальном распределении использовались тесты Шапиро-Уилка и Колмогорова-Смирнова. На основании теста на нормальность использовали непараметрический тест Манна-Уитни для оценки разницы между вмешательством и контрольной группой. Результаты анализа были представлены в виде медианы (Q1, Q3) со значением P. Все тесты были двусторонними при значении α = 0.05. Весь статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 21.0 (Armonk, NY: IBM Corporation).

В Таблице 3 показаны такие демографические характеристики, как пол, возраст, рост, вес, индекс массы тела, обхват грудной клетки, обхват талии, обхват бедра, обхват середины руки, а также соотношение талии к бедру у пациентов в исходном состоянии.

Таблица 3. Демографические характеристики пациентов на исходном уровне

С помощью непараметрического теста Манна-Уитни исследовали разницу между вмешательством и контрольной группой по шкале изменения морфологии яичников и шкале изменения параметров антропометрии. В Таблице 4 приведены данные о статистической значимости фолликулов антрального отдела (P < 0,001), наибольшего размера фолликула (см) — длина (P = 0,016), объема левого яичника (P = 0,032), а также общей оценки (P < 0,001).

Таблица 4. Анализ изменений от исходного уровня до измерения в морфологии яичиков

В Таблице 5 приведены данные, свидетельствующие о статистически значимых различиях по параметрам антропометрии (Р < 0,001), за исключением соотношения талии к бедру.

Таблица 5. Анализ изменений от базового уровня к последующему измерению при параметрах антропометрии

Непараметрический тест Манна-Уитни был использован для выяснения разницы между двумя группами на менструальной частоте. Таблица 6 показывает отсутствие существенной разницы между двумя группами.

Таблица 6. Анализ разницы между последовательным циклом (дни)

Данное исследование показало, что вмешательства посредством йоги и натуропатии эффективны для достижения положительных изменений в морфологии поликистозных яичников с точки зрения количества передних фолликулов, длины самого большого фолликула в правом яичнике, объема левого яичника, а также общей оценки морфологии яичников. Различия в морфологии поликистозных яичников, обусловленные уменьшением количества передних фолликулов, могут быть подтверждены оценкой сокращения избыточных андрогенов, которые связаны с характерной морфологией полифолликулярных яичников[16]. Таким образом, уменьшение длительности в межменструальных циклах могло произойти не только в связи с уменьшением количества передних фолликулов, но и в связи с общим изменением морфологии яичников.

Значительная разница в антропометрических измерениях (масса тела, индекс массы тела, обхват грудной клетки, обхват талии, обхват бедра и обхват середины плеча) между двумя группами (P < 0,001) подтверждает результаты предыдущих исследований, что снижение 5% массы тела может восстановить регулярную менструацию и улучшить ответную реакцию на овуляцию.[5].

Лечение посредством натуропатии, включенное в протокол, признано эффективными как индивидуальное лечение как таковое в отношении улучшения функции тазовых органов путем изменения кровообращения [16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36].

Гидротерапия

Холодная тазобедренная ванна: Короткие процедуры в холодной сидячей ванне приводят к активному расширению сосудов нижней части живота. Происходящая термическая реакция усиливает питательные процессы в соответствующих частях и вызывает сокращение мышечных структур органов таза, воздействуя, таким образом, на органы малого таза, а также на различные мышечно-связочные структуры, поддерживающие внутренние органы в области малого таза. Длительное холодное сидение (15-20 мин) вызывает очень выраженное воздействие на тазовое кровообращение. Сокращение кожных ветвей внутренней подвздошной кости приводит к гиперемии органов таза [16].

Горячая ванна для стоп: Очень горячие аппликации на стопы (10 мин) стимулируют непроизвольное сокращение матки и других внутренних органов таза. Расширение кровеносных сосудов, образующихся в стопах при таком применении, распространяется на верхние части конечностей и на сосуды органов таза. Это проявляется в сильной пульсации бедренной артерии после горячей ванны для стоп. Таким образом, матка и яичники получают повышенный приток крови, что делает ванну для ног полезной мерой для восстановления функции менструации при приостановках [17].

Холодная клизма: Клизма служит для стимулирования действия печени и почек, и особенно для очищения желудочно-кишечного тракта[18].

Грязевая терапия

Несколько торфяных веществ способны проникать в кожу.[19] Одно из исследований, в котором измерялась циркуляция в маточной артерии после ванны, показало, что физиологический эффект длительной вазодилатации и циркуляции достигается только в торфяной ванне. Этот эффект продолжался в течение нескольких часов после процедуры. Считается, что абсорбция торфяных веществ происходит через волосяные фолликулы и апокриновые железы через диффузию и частичный пиноцитоз.[20,21] Грязевая терапия снижает факторы воспаления интерлейкина-1 и фактор некроза опухоли-альфа и радикально-опосредованные перекисные процессы, окись азота и миелопероксидазы.[22].

Было установлено, что манипуляции с мягкими тканями приводят к снижению неподобающе высокого уровня кортизола. Воздействие хронически высокого уровня кортизола происходит на уровне гипоталамо-гипофизарно-осевой системы и может нарушать и создавать аберрации в нейроэндокринной функции. Также было показано, что манипуляции с мягкими тканями повышают низкий уровень допамина и серотонина; этот эффект имеет последствия в лечении наркомании, расстройств пищевого поведения, депрессии и т.д. [23, 24, 25, 26, 27].

Соковое голодание

Разбавленные соки обеспечивают небольшое количество калорий и стабилизируют уровень глюкозы в крови[28].

Рафинированные углеводы (продукты белой муки и другие источники простых углеводов) быстро всасываются в кровь, вызывая быстрый рост глюкозы в крови. В ответ организм усиливает секрецию инсулина поджелудочной железой. Питание, содержащее большое количество сахара, «нездоровой пищи», безусловно, приводит к плохой регуляции углеводов в крови, ожирению, а в конечном счете — к сахарному диабету 2 типа и болезням сердца. [29, 30, 31] Стресс, который они оказывают на организм, однако, в том числе секрецию слишком большого количества инсулина, может способствовать возникновению СПКЯ, рост рака, а также увеличивает риск сердечных заболеваний. Питание, естественным образом богатое фруктами и овощами, может легко привести к гораздо более высокому соотношению К/Nа, потому что большинство фруктов и овощей имеют соотношение К/Nа не менее 50:1.[32].

Предлагаемые конкретные диетические подходы в СПКЯ включают питание с высоким содержанием белков, низким содержанием углеводов и питание с низким гликемическим индексом/гликемической нагрузкой. В ряде небольших исследований, посвященных оценке конкретных диетических подходов в СКОС, были получены схожие результаты для диет с умеренно повышенным содержанием белка или углеводов [33,34,35], при этом в одном из исследований сообщалось о большей потере веса при добавлении высокобелковой добавки к стандартному рациону с пониженным энергопотреблением [36].

Это интересно:  Меню и рецепты правильного питания на неделю

В основном улучшает репродуктивные функции, снижая стресс и балансируя нейрогормональный профиль. Она также уменьшает выделение катехоламинов и альдостерона из мочи, снижает уровень сывороточного тестостерона и ЛГ и увеличивает выделение кортизола, что указывает на оптимальные изменения в гормональном профиле.[11] Во время терапии йогой наблюдались изменения в мозговых волнах (преимущественно прирост альфа-волн) и снижение уровня кортизола в сыворотке крови.[11,12].

В практике йоги затрагиваются уровни гормона высвобождающего кортикотрофин, , мелатонина, гормона роста, пролактина, ЛГ, гормона щитовидной железы, кортизола, альдостерона, тестостерона, адреналина и других нейротрансмиттеров, таких как эндорфины, серотонин, 5-гидрокси-индольная уксусная кислота, ваниллил-манделиновая кислота, дегидроэпиандростерон, гамма-аминомасляная масляная кислота и 8-гидроксидеоксигуанозин. Улучшается секреция инсулина и чувствительность, что в конечном итоге снижает уровень глюкозы крови у больных сахарным диабетом. Преимущества йоги также связаны с другими факторами риска, такими как: высокое кровяное давление, уровень липидов, окислительный стресс, профиль коагуляции и иммунный статус, также могут влиять на метаболический профиль.[37].

Ограничение исследования

Поскольку трансабдоминальная сонография в большей степени опирается на субъективную интерпретацию, для дальнейшей проверки предлагается аналогичное исследование с оценкой инсулиновой чувствительности и гормональной оценкой на большем количестве участников.

Это исследование показало, что образ жизни, связанный с йогой и натуропатией может быть первой линией вмешательства для СПКЯ. Известно, что небольшие изменения в образе жизни, согласно йоге и натуропатии, улучшают симптомы и психологическое состояние пациентов с СПКЯ. Обоснованием для данного исследования было сосредоточение внимания на улучшении образа жизни пациентов с СПКЯ в нормализации инсулинорезистентности, улучшении андрогенного статуса и помощи в управлении весом, таким образом, поддерживая профилактику других связанных с этим неинфекционных заболеваний. В клинической практике имеются данные, свидетельствующие о том, что вмешательства посредством йоги и натуропатии уменьшают симптомы СПКЯ Настоящее исследование, проведенное для оценки морфологических изменений в поликистозных яичниках по отношению к уменьшению симптомов, обосновывает подход вмешательства йоги и натропатии для людей с СПКЯ.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в случае широкого применения альтернативной медицины страна могла бы сэкономить миллионы на расходах на здравоохранение и обеспечить более высокое качество медицинской помощи без ущерба для результатов лечения пациентов. Всесторонние систематические обзоры выявили появляющиеся доказательства экономической эффективности различных видов альтернативной терапии по сравнению с обычным лечением. Таким образом, мероприятия в области йоги и натуропатии могут играть важную роль в качестве экономически целесообразного первичного вмешательства в репродуктивное здоровье женщин.

Финансовая поддержка и спонсорство

Этот проект был частично поддержан the State Non-communicable Disease Cell, Tamil Nadu Health Systems Project, Ченнай, Тамил Наду, Индия.

Конфликты интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Благодарности

Мы признательны за диагностические услуги, предоставляемые компанией Gemini Scans, Ченнаи, Индия, для всех участников исследования.

Моменты, которые следует отметить:

— Молоко и белый сахар не следует добавлять в соки.

— В соки можно добавлять мед, джаггери или каменную соль.

— Фрукты — гранат, папайя, яблоко, лиметта, апельсин, арбуз, виноград, дыня, ананас, сухой финик, сухой и свежий инжир, а также изюм — любой из этих фруктов можно использовать для приготовления сока.

— Овощи — морковь, свекла, огурец, момортика харанция, восковая тыква, помидоры — любой из этих овощей можно использовать для приготовления сока.

Моменты, которые следует отметить:

— 1 стакан = 250 мл. Не следует добавлять молоко и белый сахар в соки.

— Сырые проростки — маш, нут и арахис — любой из них можно использовать.

— В соки можно добавлять мед, джаггери или каменную соль.

— Фрукты — гранат, папайя, яблоко, лиметта, апельсин, арбуз, виноград, дыня, ананас, сухой финик, сухой и свежий инжир, а также сухой виноград — любой из этих фруктов можно использовать для приготовления сока

— Овощи — морковь, свекла, огурец, восковая тыква, кольраби, моринга масличная, брокколи, помидоры — любой из этих овощей можно использовать для приготовления супа.

— Можно использовать овощной салат — морковь, свеклу, огурец, восковую тыкву, перец овощной, зеленый горошек, помидоры.

Моменты, которые следует отметить: как упоминалось в предыдущих диетических картах.

– То есть Taзaлok™ можно назначать как монотерапию?

Многоликий синдром поликистозных яичников

Что прояснилось в последние годы в вопросах патогенеза поликистоза яичников? Каковы рациональные и эффективные пути в профилактике и лечении? Этим актуальным вопросам был посвящен наш разговор с ведущим клиническим экспертом, Член-корреспондентом НАМН Украины, лауреатом Государственной премии Украины, Заместителем директора по научной работе, заведующей отделением эндокринной гинекологии ГУ «ИПАГ НАМН Украины», д. мед. н., профессором Татьяной Феофановной Татарчук

– Татьяна Феофановна, многие гинекологи относятся к СПКЯ как к редко встречающемуся заболеванию, считая, что это диагноз исключения. Насколько верным является данное утверждение?

– Начну с того, что понимание СПКЯ как локального поражения яичников считается устаревшим. Сегодня исследователи и практические врачи признают вовлечение в патологический процесс при поликистозе всех звеньев репродуктивной системы: гипоталамус — гипофиз — органы-мишени. Более того, звучат призывы к изменению названия заболевания, предложения присвоить данному синдрому имя, которое отражало бы весь комплекс метаболических, гипоталамических, гипофизарных, яичниковых и надпочечниковых расстройств, которые его характеризуют. По данным мировых исследований, СПКЯ страдает каждая пятая женщина, и это только диагностированные случаи. Уже исходя из статистики, данное заболевание нельзя считать редким. А учитывая, что женщины с поликистозом яичников составляют группу риска по развитию пролиферативных и опухолевых заболеваний половых органов, нарушений менструального цикла, бесплодия, невынашивания беременности, актуальность проблемы СПКЯ переоценить невозможно.

– Поговорим о диагностике. Какими протоколами следует пользоваться для верификации диагноза СПКЯ?

– Наиболее распространенными сегодня являются критерии, принятые Роттердамским консенсусом экспертов в 2003 году: диагноз СПКЯ устанавливается, если у женщины одновременно присутствуют два из трех следующих признаков: симптомы избыточной активности или избыточной секреции андрогенов (клинические или биохимические); олигоовуляция или ановуляция; поликистозные яичники при ультразвуковом исследовании (УЗИ) — это полный классический фенотип СПКЯ. Сочетание гиперандрогении с хронической ановуляцией без УЗИ-признаков поликистоза трактуется как неполный классический фенотип СПКЯ. Также существует овуляторная форма поликистоза, при которой обнаруживаются УЗИ-признаки наряду с гиперандрогенным состоянием. Весь этот спектр проявлений СПКЯ можно считать своего рода «гаммой» фенотипических форм данного заболевания.

– В прошлом считалось, что СПКЯ всегда сопровождается гиперандрогенией. Из Ваших слов становится понятно, что это не так?

– Да, сегодня все чаще выявляются нормоандрогенные формы СПКЯ, при которых основными клиническими признаками выступают олиго- или ановуляция и УЗИ-признаки поликистоза. Тем не менее, функциональная гиперандрогения широко распространена в женской популяции и приводит к ряду патологических изменений – от дермопатий до синдрома поликистозных яичников с присущими ему осложнениями. Избыточный синтез тестостерона и андростендиона может быть обусловлен целым рядом факторов: наличием гормонпродуцирующей опухоли, генетическими дефектами ферментов биосинтеза стероидов, нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции функции гонад. Поэтому, если у пациентки диагностирована подтверждена гиперандрогения, нужно определять ее происхождение (первичная, т. е. яичниковая или вторичная). В таком случае СПКЯ – действительно диагноз исключения.

– Одно из распространенных утверждений в среде гинекологов – СПКЯ всегда сопровождается избыточным весом. Так ли это?

– Действительно, СПКЯ чаще всего диагностируется у женщин, страдающих метаболическим синдромом, имеющих инсулинорезистентность и избыточный вес. Однако мы все чаще поднимаем вопрос, который не стоял на повестке дня еще 20–30 лет назад: диагностика и лечение СПКЯ у «худых» женщин, особенно в молодом возрасте. У пациенток, не имеющих метаболического синдрома, избыточной массы тела и гиперинсулинемии, поликистоз яичников приобретает качественно отличные от традиционных фенотипов черты.

– Какие именно?

– Изучение СПКЯ у «худых» женщин подвело нас к пониманию роли воспаления в патогенезе данной патологии. Сегодня нам известно, что в сыворотке крови больных поликистозом повышены уровни маркеров хронического воспаления — провоспалительных цитокинов, С-реативного протеина, продуктов гликозилирования — причем вне зависимости от того, имеет ли пациентка повышенный, пониженный или нормальный индекс массы тела.

– Существуют ли критерии, позволяющие прогнозировать развитие СПКЯ у женщин, не имеющих нарушений жирового обмена?

– Очень интересный, однако, уже подтвержденный критерий – это, как ни странно, масса тела девочки при рождении. Женщины, которые родились мало- или крупновесными (с массой тела больше 4 кг или меньше 2,5 кг) имеют врожденную склонность к дисфункции жировой ткани, т. е. к поликистозу яичников. Для таких женщин очень важны поддержание нормальной массы тела, здоровое питание и физическая активность, причем с самого юного возраста.

Это интересно:  Рецепт диетического хлеба

– Какое значение в патогенезе СПКЯ имеет инсулинорезистентность?

– Приведу конкретный пример: юные девушки имеют возрастную склонность к инсулинорезистентности, однако в норме это транзиторное состояние, проходящее по мере взросления. Однако если на эту «возрастную инсулинорезистентность» накладываются такие факторы как хронический стресс и ранние половые контакты на фоне несформированного местного иммунитета, инсулинорезистентность может сохраняться, способствуя в более старшем возрасте развитию поликистоза. Учитывая современные масштабы стрессовой нагрузки на подростков и молодых девушек, а также раннее начало половой жизни, профилактику СПКЯ стоит проводить, начиная с самого нежного возраста.

– На каких принципах основывается выбор тактики лечения при СПКЯ?

– В вопросах лечения СПКЯ существует много мифов. Например, по данным социологических опросов исследовательской компании МDM, практически каждый гинеколог считает, что этот синдром лечится исключительно оральными контрацептивами с антиандрогенным эффектом. Однако в силу своей многоликости СПКЯ зачастую резистентен к тому или иному виду терапии, кроме того угнетение функции яичников гормональными препаратами не всегда обосновано, особенно в молодом возрасте. Без фундаментальных знаний и углубленной диагностики тут не обойтись, а назначение эффективного лечения немыслимо без понимания того, что первично в патогенезе: или это дефект ферментативных звеньев овариально-надпочечниково-стероидного генеза, или нарушение секреции рецепторов гонадотропных гормонов и ЛГ, или дефект вторичных посредников действия инсулина и инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и т. д. Поликистоз – это полиэтиологичное и полипатогенетическое заболевание, поэтому поиск «универсальной» схемы лечения неперспективен. В случае сопутствующего ожирения ключевая роль отводится снижению массы тела (диета, физические нагрузки, медикаментозные средства), при биохимически подтвержденной гиперандрогении назначаются антиандрогенные препараты, при гиперинсулинемии эффективны сахароснижающие препараты, а при гиперпролактинемии – агонисты дофамина. Обязательным компонентом терапии является лечение воспалительных заболеваний органов малого таза и коррекция стресс-индуцированных нарушений. В случаях, когда пациентке необходима контрацепция, обоснован прием комбинированных оральных контрацептивов, именно с целью контрацепции, а не лечебной целью.

– Нам известно, что в Вашей клинике проводилось крупномасштабное исследование по изучению возможностей фитопрепарата Taзaлok™ в лечении СПКЯ? Можно узнать о полученных результатах?

– Препарат Taзaлok™ представляет собой настойку (1:10) смеси лекарственного растительного сырья: корня лабазника шестилепесткового, свежего корня петрушки кучерявой, свежего корня сельдерея, травы подмаренника настоящего, травы ленка обыкновенного, цветков календулы. Перечисленные растения давно используются в народной медицине и нашли официальное признание в современной фармакотерапии. У нас действительно накоплен позитивный опыт применения этого препарата, особенно как приановуляторных, так и при овуляторных формах СПКЯ, на этапе прегравидарной подготовки пациенток с поликистозом. Taзaлok™ – это средство, мягко корригирующее иммунный и гормональный дисбаланс, оказывающее антистрессовое, сосудоукрепляющее действие, регулирующее кровоснабжение, трофику, метаболизм и функциональное состояние репродуктивной эндокринной системы. Преимуществом препарата является отсутствие токсичности и возможность длительного применения без риска развития серьезных побочных эффектов.

– Врач всегда интересуется о механизмах действия препаратов. Какие точки приложения у фитокомплекса Taзaлok™ в отношении СПКЯ?

– Лечебный эффект препарата проявляется, прежде всего, в легком антиандрогенном эффекте, в нормализации эстроген-прогестеронового равновесия, улучшении метаболизма в органах репродуктивной системы, снижении инсулинорезистентности.

В исследовании, которое мы проводили, мы изучали не только гормональный профиль при СПКЯ, но и маркеры функционирования жировой ткани – фоллистатин, лептин, липокалин, резистин, адипонектин, инсулин, ретинол-связывающий белок-4. Изучив ряд этих показателей у пациенток с СПКЯ (как имеющих избыточный вес, так и у «худых») и у здоровых женщин, мы не нашли существенных различий в абсолютных показателях. Ну, разве что ожидаемое снижение уровня адипонектина при метаболическом синдроме… Однако,затем был проведен корреляционный анализ взаимосвязей показателей надпочечников, яичников, гипофиза и жировой ткани, где обнаружено нарушение иерархических механизмов гормональной регуляции, «поломку» связей между отдельными ее звеньями. Иными словами, жировая ткань как эндокринный орган функционирует у пациенток с СПКЯ совершенно по-другому, нежели у здоровых женщин. И здесь фитокомплекс Taзaлok™ проявил себя по новому, его назначение как оказалось, позволяет успешно корригировать связи между гормональным и липидным обменами. Отдельно хочу отметить, что назначение комплекса селективных фитомолекул Taзaлok™для лечения СПКЯ оправдано как в сочетании с патогенетической терапией, в зависимости от причин и сопутствующих поликистозу состояний, так и изолированно.

– То есть Taзaлok™ можно назначать как монотерапию?

– Однозначно! У нас накоплен большой опыт, и получены хорошие результаты работы препарата Taзaлok™ в качестве монотерапии. Это предпочтительная схема в случае, если у женщины с диагностированным СПКЯ нет выраженных симптомов, требующих коррекции, жалоб и потребности в контрацепции. Важный момент: назначая Taзaлok™ как монотерапию, следует предоставить пациентке адекватные рекомендации по коррекции массы тела, режиму питания, физической активности и проконтролировать их выполнение.

– Известно, что гиперандрогения – это один из факторов гиперэстрогении, т. е фактора риска гиперпластических процессов. Нужно ли таким пациенткам рекомендовать препараты для профилактики неоплазий? Можно ли для этой цели использовать Taзaлok™?

– Назначение растительных антиэстрогенов проявляет протекторный эффект в отношении пролиферативных процессов. Накопленный опыт применения препарата Taзaлok™ свидетельствует об антиэстрогенной активности, прогестеронмодулирующем действии, то естьназначение данного препарата это не только патогенетически обоснованная терапия поликистоза яичников, но защитный эффект для матки и молочных желез от пролиферации.

– Татьяна Феофановна, благодарим Вас за то, что поделились с читателями журнала новыми научными взглядами на, казалось бы, давно изученную патологию. Сегодня ни у кого не вызывает сомнения, что более углубленное понимание патогенеза гинекологической патологии, в том числе на молекулярном уровне, позволяет находить более рациональные и эффективные пути в профилактике и лечении любых заболеваний, и синдром поликистозных яичников – не исключение.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – распространенное эндокринное заболевание, которое встречается у 15-20% женщин.

Лечение синдрома поликистоза яичников

Подход к лечению СПКЯ зависит от проблем со здоровьем, которые беспокоят женщину. Это могут быть жалобы на избыточный рост волос на теле и угревую сыпь, нарушения менструального цикла, прибавку веса, отсутствие желанной беременности или выкидыши при ее наступлении.

Для лечения избыточного роста волос, акне и нарушений менструального цикла используются гормональные контрацептивы, которые снижают уровень андрогенов в организме женщины.

При наличии избыточного веса и ожирения рекомендуется диета с ограничением калорий и занятия физкультурой. При выявлении нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2 типа основной рекомендацией также является диета и физические упражнения. В случае неэффективности мероприятий по изменению образа жизни возможно назначение препаратов для коррекции обмена веществ. Снижение веса и улучшение обмена веществ приводят к восстановлению регулярного менструального цикла и овуляции, что особенно важно на этапе подготовки к беременности.

Если женщина с СПКЯ обратилась по поводу отсутствия наступления желанной беременности, необходимо обследование супружеской пары и на другие возможные причины бесплодия, не связанные с ановуляцией. Это может быть мужской фактор бесплодия, непроходимость маточных труб. Для лечения ановуляторного бесплодия при СПКЯ назначаются препараты, стимулирующие овуляцию. Данное лечение требует наблюдения у гинеколога и ультразвукового мониторинга органов репродуктивной системы. При отсутствии условий для регулярного наблюдения может быть рекомендовано оперативное лечение, однако, его эффект непродолжительный. В случае неэффективности стимуляции овуляции и оперативного вмешательства, рекомендуется проведение ЭКО.

Таким образом, СПКЯ характеризуется не только косметологическими и репродуктивными нарушениями, снижением качества жизни женщины из-за кожных проявлений, избыточного веса, депрессии, бесплодия, а сопровождается изменениями обмена веществ, которые могут приводить к развитию серьезных заболеваний с возрастом. Поэтому диагноз СПКЯ требует комплексного подхода к здоровью женщины, регулярного обследования, наблюдения и лечения у специалистов различного профиля, а также усилий со стороны самой женщины, направленных на поддержание здорового образа жизни.

Анна Морозова, гинеколог-репродуктолог, эндокринолог, кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS ЭКО

Лечение поликистоза

После того, как была установлена связь поликистоза и инсулинорезистентности — сниженной чувствительности тканей к инсулину, врачи пересмотрели свои взгляды на лечение. Теперь при выборе методов специалисты ориентируются на то, какая цель стоит перед женщиной в данный момент. Но существуют, так сказать, и базовые методы лечения. При излишнем весе женщине придется расстаться с лишними килограммами. Сесть на низкоуглеводную диету, вести счет калориям, заниматься фитнесом. Этих мер достаточно, чтобы повыcилась чувствительность к инсулину и понизился уровень глюкозы в крови, изменился гормональный фон и восстановилась овуляция — появились полноценные фолликулы. Статистика говорит, что снижение веса на 5 % приводит биохимические показатели в норму, и уже через полгода у четырех из пяти больных восстанавливается овуляция. В некоторых случаях дополнительно назначают препараты, помогающие расстаться с лишним весом, и гормональную терапию, которая снижает продукцию андрогенов в яичниках. Но эффект наступит не раньше чем через три месяца, так как гормональный фон женщины меняется каждые 90 дней.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями
Добавить комментарий