Кетогенная диета: энергия жиров на службе бегуна

Диету разработал в начале 20-х годов ХХ века доктор Рассел Уайлдер из знаменитой клиники Мэйо в США. Первоначально она использовалась для лечения эпилепсии, устойчивой к лекарственным препаратам. Врачи выяснили, что при кетозе (то есть процессе расщепления накопленного организмом жира для получения энергии)частота и интенсивность эпилептических припадков значительно снижается.

Кетогенная диета: энергия жиров на службе бегуна

Александр Ярославский

Традиционно считается, что при подготовке к серьёзным стартам оптимальнее всего использовать загрузку углеводами. Это позволяет накапливать гликоген, своеобразный «энергетический пул» для прохождения дистанции. И даже его запасов порой бывает недостаточно (резервы гликогена в мышцах и печени ограничены), поэтому в ходе забега используются специальные напитки, батончики и прочее. Однако альтернативным источником энергии для бегуна на длинные дистанции могут стать жиры. Рассказывает наш постоянный автор — диетолог и нутрициолог Тина Белякова.

Чем хороша кетогенная диета? Она способна не только повысить производительность бегуна, но и сделать его более психологически устойчивым.

Диету разработал в начале 20-х годов ХХ века доктор Рассел Уайлдер из знаменитой клиники Мэйо в США. Первоначально она использовалась для лечения эпилепсии, устойчивой к лекарственным препаратам. Врачи выяснили, что при кетозе (то есть процессе расщепления накопленного организмом жира для получения энергии)частота и интенсивность эпилептических припадков значительно снижается.

Что представляет собой этот план питания? Как правило, 80% рациона спортсмена составляют жиры, 10-15% белки и 5-10% углеводы.

Входить в диету надо плавно. Чаще всего предварительно используется питание с увеличением белка, не менее 150 граммов в сутки, и снижением углеводов. Это помогает организму адаптироваться. Процесс длится до трёх недель.

Затем при снижении объёма потребляемых углеводов в ход идёт альтернативное топливо — жиры. В результате их окисления образуются кетоновые тела, которые дают нам энергию. Это и есть кетоз. После адаптации мозг удовлетворяет 75% своих энергетических нужд за счёт кетоновых тел.

При этом улучшается концентрация внимания, память и другие показатели. Среди других плюсов кетогенной диеты можно отметить увеличение выносливости, уменьшение жировой массы тела, снижение рисков атеросклероза и диабета 2 типа (инсулиннезависимого).

Диета хорошо насыщает, поэтому человек не ощущает никакого дискомфорта. Чаще всего он переходит на трёхразовое питание, и это тоже несомненное достоинство.

Основа кето-диеты — жиры: яйца, жирные сорта мяса, птица, рыба, различные субпродукты (печень, сердце и прочее), масла (кокосовое, гхи, сливочное масло), сыры, авокадо, орехи (макадамия, кедровые, миндаль, кокос), ореховые пасты. Этот список дополняют любые виды зелени (кейл, шпинат, кинза, петрушка, сельдерей), брокколи, цветная и брюссельская капуста, допустимы ферментированные продукты без сахара (квашеная капуста, квашеные огурцы).

Пейте больше воды. Обязательно принимайте поливитаминные комплексы, обратив особое внимание на содержание в них натрия, калия, магния и кальция. Прибавьте к этому омега–3 жирные кислоты.

При переходе на кетогенную диету необходимо контролировать размер порций и по мере необходимости увеличивать тренировочную нагрузку. При этом вы не почувствуете дискомфорта. Организм получит практически неограниченный запас энергии, поэтому перекусы во время забега больше не потребуются, а значит снизится нагрузка на желудочно-кишечный тракт. И всё-таки я бы не назвала кетогенную диету полноценной альтернативой углеводной.

Долго придерживаться такого стиля питания не стоит. В организме может возникнуть нехватка хрома и ванадия, потребуется дополнительный прием липоевой кислоты. Хочу отметить, что кето-диета противопоказана при заболеваниях печени и почек, сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом), а также детям, беременным или кормящим женщинам.

Даже у здорового человека в условиях дефицита клетчатки может возникнуть выраженный дисбиоз (нарушение микрофлоры) кишечника, плохо поддающийся лечению. Низкоуглеводная диета в период менопаузы у женщин чревата гормональным дисбалансом и развитием тиреотоксикоза (избытка гормонов щитовидной железы). Кетодиета также не рекомендована при мутации в определенных генах. В завершение хочу сказать, что во всём важна мера. Не стоит бросаться в крайности. В рационе здорового человека должно быть достаточное содержание белков и жиров, а углеводы дозируйте в зависимости от степени физической активности. Но перебирать с ними, конечно, не стоит.

Тем не менее не следует спешить и делать выводы, что кетогенная диета может являться лучшим выбором при подготовке к соревнованиям. В большинстве рассмотренных нами исследований сокращение доли углеводов в ежедневном рационе приводило к ухудшению тренировочных показателей и нежелательному сокращению сухой массы тела.

Вывод [ править | править код ]

Несмотря на это, существующие исследования по кетогенной диете ставят под вопрос традиционные взгляды на роль углеводов в поддержании высоких анаэробных показателей. К примеру, широко распространенным является представление об углеводах как о единственно возможном топливе при силовых тренировках, в то время как при непродолжительных тяжелый силовых тренировках таким топливом выступает внутримышечные триглицериды [7] , которые, вполне возможно, могут являться важным мышечным «топливом» для тех, кто придерживается низкоуглеводной диеты с высоким содержанием жиров.

Тем не менее не следует спешить и делать выводы, что кетогенная диета может являться лучшим выбором при подготовке к соревнованиям. В большинстве рассмотренных нами исследований сокращение доли углеводов в ежедневном рационе приводило к ухудшению тренировочных показателей и нежелательному сокращению сухой массы тела.

В целом, основываясь на доступных данных, рекомендуется избегать чрезмерного снижения доли углеводов в ежедневном рационе в контексте подготовки к соревнованиям. При этом следует учитывать и тот факт, что индивидуальный ответ на ту или иную диету может быть весьма различным.

Доли углеводов и жиров в общих энергозатратах организма различных спортсменов могут различаться до 4-х раз, что обусловлено различиями в структуре мышечной ткани, диете, разницей в возрасте, различиями в тренировочной программе, уровне гликогена и генетикой [8] . Кроме того, для спортсменов, более чувствительных к инсулину, высокоуглеводная диета с низким содержанием жиров может быть предпочтительней с точки зрения снижения веса, в то время как для менее чувствительных к инсулину индивидуумов может подойти низкоуглеводная диета с высоким содержанием жиров [9] .

Из-за существования подобных различий, в популярной литературе для бодибилдеров зачастую рекомендуется с целью выработки правильной диеты предварительно оценить соматотип и/или структуру тела спортсмена. Тем не менее, на данный момент не существует каких-либо данных, которые бы свидетельствовали о том, что структура костной ткани или особенности распределения подкожной жировой ткани влияют на реакцию организма на то или иное сочетание макронутриентов в повседневном рационе бодибилдеров. Как и в любом другом спорте, в бодибилдинге существуют определенные стандарты в структуре питания, которые наилучшим образом соответствуют энергетическим потребностям в данном виде спорта [10] .

В заключение следует отметить, что для большинства бодибилдеров приведенные нами рекомендации по содержанию жиров и углеводов в ежедневном рационе будут наиболее подходящими, в то же время всегда найдутся и те, для кого наилучший вариант диеты не будет укладываться в эти нормы. Для нахождения оптимального баланса в диете необходимо проводить тщательный мониторинг и анализ результатов каждого отдельного спортсмена.

Иногда высказываются опасения о том, что при использовании высокожирных продуктов возрастает вероятность атеросклероза. Видимо, такие явления могут наблюдаться у людей с наследственной предрасположенностью, но проявлений атеросклероза у детей, получавших кетогенную диету, до сих пор не обнаружено, тем более, что после окончания курса диеты все биохимические процессы быстро приходят в норму.

Институт детской неврологии и эпилепсии

На протяжении многих веков продолжается поиск различных методов лечения эпилепсии. Антиэпилептические препараты высокоэффективны при эпилепсии, но они обладают разнообразными, порой весьма серьезными, побочными эффектами. Необходимо учитывать еще и тот факт, что при тяжелых приступах врачи вынуждены назначать несколько лекарств одновременно, а значит, увеличивается вероятность появления токсических эффектов.

Ученые постоянно стремятся к созданию новых эффективных и безопасных методов лечения эпилепсии. Существует метод лечения тяжелых форм эпилепсии, который почти не обладает побочными действиями и может быть сравним по эффективности с современными лекарственными препаратами. Это так называемая кетогенная диета, которая сегодня широко распространена в странах Европы и Америки. Обычно кетогенную диету применяют при тяжелых, трудно поддающихся лечению формах эпилепсии, в том числе, при синдроме Леннокса-Гасто и парциальных формах эпилепсии. Диета была разработана в 20-х годах прошлого века в США, когда диетологи и педиатры обратили внимание на особые биохимические процессы, происходящие в организме человека при голодании, приводящие в итоге к урежению эпилептических приступов.

С помощью голодания эпилепсию пытались лечить эпилепсию еще в средние века (тогда это называлось «лечение молитвой и постом»), причем иногда эта практика действительно приводила к улучшению состояния больных. Кетогенная диета не требует длительного голодания, тем более, что для маленького ребенка было бы чрезвычайно трудно воздержаться от еды хотя бы на сутки. Основное содержание нового метода лечения — это специальным образом рассчитанный рацион ребенка, в котором снижено количество углеводов (сахара) и основную массу пищи составляют жиры. При переваривании пищи жиры превращаются в специфические продукты обмена, так называемые кетоновые тела, которые попадают в головной мозг и обеспечивают противосудорожный эффект. При назначении кетогенной диеты рацион для каждого ребенка рассчитывается только врачом строго индивидуально с учетом диагноза, возраста и веса ребенка, его пищевых потребностей. Содержание в пище основных питательных веществ (белков, жиров, углеводов) подбирается в определенном соотношении, которое определяет врач. В ходе лечения это соотношение может меняться, поэтому необходимо больной должен постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, который при необходимости проводит коррекцию диеты.

В рацион пациента включаются различные виды жирных продуктов — бекон, жирные сливки, растительные масла (например, льняное). В тех странах, где применение кетогенной диеты нашло широкое применение, пищевая промышленность выпускает множество специальных продуктов, которые могут обеспечить разнообразное и полноценное меню. Для начинающих курс лечения диетологами разработаны специальные молочные коктейли с большим количеством жира, которые дети могут не только пить, но и есть в замороженном виде как мороженое. Это помогает ребенку привыкнуть к жирной пище и создает необходимые биохимические изменения в организме, которые обеспечивают противоэпилептический эффект.

В процессе лечения от врача требуется большое искусство составления меню, иначе ребенку быстро надоест однообразное питание и он может вообще отказаться от еды. Обычно кетогенную диету применяют у детей от 1 до 12 лет, однако есть сведения о ее эффективности и у взрослых, а также у детей первого года жизни, начиная с 4-месячного возраста. В раннем возрасте (до 1 года) трудно подобрать необходимые продукты, которые бы позволили ребенку нормально расти и развиваться.

Применение кетогенной диеты позволяет снизить частоту эпилептических приступов (в некоторых случаях — добиться полной ремиссии), улучшить память, внимание пациентов. Кроме того, важным достоинством кетогенной диеты является возможность снижения дозы принимаемых антиэпилептических препаратов, позволяющее избежать их побочных действий. У отдельных пациентов эффект кетогенной диеты может быть столь выраженным, что позволяет полностью отменить препараты.

Эффект от кетогенной диеты наступает постепенно в течение первых 3 месяцев после начала ее применения. Обычно требуется длительное лечение (в течение нескольких лет, чаще 2-3 года), по окончании которого в основном наблюдается стойкое улучшение, сохраняющееся и при обычном режиме питания. Таким образом, нет необходимости использовать кетогенную диету всю жизнь.

Побочных эффектов у кетогенной диеты мало. В основном, — это временные нарушения функции желудочно-кишечного тракта (запоры) и недостаток некоторых витаминов, что легко поддается коррекции с помощью современных витаминно-минеральных комплексов. Неудобствами можно считать необходимость ежедневного контроля питания ребенка, подбор специальных продуктов и исключение из пищи сахара, что вызывает особый протест пациентов.

Это интересно:  Как сбросить 4 килограмма за неделю — диета на 7 дней

Иногда высказываются опасения о том, что при использовании высокожирных продуктов возрастает вероятность атеросклероза. Видимо, такие явления могут наблюдаться у людей с наследственной предрасположенностью, но проявлений атеросклероза у детей, получавших кетогенную диету, до сих пор не обнаружено, тем более, что после окончания курса диеты все биохимические процессы быстро приходят в норму.

В настоящее время в разных странах мира создается все больше новых центров, занимающихся кетогенной диетой. Еще раз следует подчеркнуть, что назначение и прием кетогенной диеты осуществляется только под контролем врача, специализирующегося в области данного метода лечения.

Наш Центр не занимается лечением эпилепсии с помощью метода кетогенной диеты. Этот метод в России не разработан. Первый опыт применения кетогенной диеты получен в Научно-практическом центре медицинской помощи детям в Солнцево (ул.Авиаторов 38).

Возможна консультация во Франции (д-р О.Дюлак) для подбора кетогенной диеты.

вни- бая жидкость, потребленная пациентом за сутки (напитки, в ной части рациона обычно используют так называемые «об-

Кетогенная диета при эпилепсии у детей

В.М.Студеникин, Н.Г.Звонкова, Т.Э.Боровик, О.И.Маслова, В.И.Шелковский, С.В.Балканская, О.В.Глоба

Научный центр здоровья лет ей РАМН, Москва

В статье анализируются теоретические и практические аспекты применения классической и либерализованной (СЦТ) кетогенной диеты при лечении эпилепсии в детском возрасте. Приведены данные зарубежной и отечественной литературы по данной проблеме.

Ключевые слова: кетогенная диета, дети, кетоз, эпилепсия, резистентные эпилептические синдромы, синдром Леннокса-Га сто

Ketogenic diet in epileptic children

V.M.Studenikin, N.G.Zvonkova, T.E.Borovik, O.l.Maslova, V.I.Shelkovskii, S.V.Balkanskaya, O.V.GIoba

Scientific Centre for Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

The article analyses theoretical and practical aspects of using the classic and liberalized ketogenic diet in treatment of childhood epilepsy, also presenting the data derived from foreign and Russian literature on the problem involved.

Key words: ketogenic diet, children, ketosis, epilepsy, resistant epileptic syndromes, Lennox-Gastaut syndrome

Еще в древнейшие времена был высказан постулат о пользе голодания при целом ряде патологических состояний, включая эпилепсию [1]. Считается, что Иисус Христос в «Послании от Матфея» (гл. 17, ст. 21) предполагал возможность лечения некурабельной эпилепсии «только молитвою и постом». В контексте современных представлений молитва может рассматриваться как психотерапевтическое воздействие, а пост — в качестве полного голодания [2].

Кетогенная диета, при которой у пациентов воспроизводится состояние кетоза и ацидоза (отмечаемые при голодании), вошла в арсенал лечебных средств еще в 1920 г. и изначально получила название «диеты Уайлдера», поскольку была разработана R.М.Wilder et al. — сотрудниками клиники Майо (США) [3]. До недавнего времени указанный способ диетотерапии применялся почти исключительно при лечении детей [4]. Тем не менее в 1999 г. J.Sirven et al. опубликовали сообщение об успешном лечении группы взрослых пациентов, страдающих резистентной к традиционной терапии эпилепсией [5].

Кетогенная диета сравнительно широко применялась в некоторых странах вплоть до конца Второй мировой войны [6]. К середине 1940-х годов в медицинской практике появились и стали доступными многочисленные антиэпилептиче-ские препараты (АЭП), которые оказались более эффективными и удобными в применении. Несмотря на это обстоятельство, некоторые неврологи активно продолжали использовать кетогенную диету, назначая ее преимущественно при лечении детей с эпилепсией, не реагирующих на терапию

Студеникин Владимир Митрофанович, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения психоневрологии Научного центра здоровья детей РАМН Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, 2/62 Телефон: (095) 134-0409

Статья поступила 27.12.2002 г., принята к печати 11.04.2003 г.

антиконвульсантами [7]. К огромному сожалению, кетогенная диета при эпилепсии (за редкими исключениями) практически не находила применения ни в Советском Союзе, ни в Российской Федерации или в других странах СНГ. Тем не менее в монографии Л.Р.Зенкова «Лечение эпилепсии» описан «собственный единственный случай вынужденного применения кетогенной диеты» у беременной женщины [2].

Определение. В медицинских словарях кетогенная диета принципиально определяется как большое количество жиров в пище, приводящее к кетозу (ацидозу), а термин «кето-генный» рассматривается, как «приводящий к увеличению содержания кетонов в ходе метаболизма» [8, 9]. Таким образом, с учетом сказанного выше, кетогенная диета — это сбалансированный лечебный рацион питания для пациентов с резистентной к другим видам терапии эпилепсией, характеризующийся высоким содержанием жиров, и низким — белков и углеводов.

Кетогенная диета предназначена для создания в организме состояния старвации (голодания), заставляя его использовать в качестве источников энергии большее, чем обычно, количество жиров. В результате происходит выработка кетонов — отсюда происходит название диеты. Кетогенная диета рассчитана на то, чтобы при полном удовлетворении потребностей индивида в энергии обеспечивать в организме метаболизм, аналогичный таковому при голодании [3].

Считается, что для создания состояния кетоза алиментарные жиры и углеводы в пище должны находится в соотношении 3:1. Тем не менее практическая реализация следования кетогенной диете сопряжена с переходом на специальный рацион питания, при котором содержание жиров и белков с углеводами (последних — суммарно) соотносится примерно как 4:1. Таким образом, классическая кетогенная диета состоит преимущественно из жиров и незначительного количества белков при практически полном исключении углеводов [2].

Механизмы действия кетогенной диеты. Общеизвестно, что в норме головной мозг утилизирует глюкозу, продуцируемую мышечной тканью. Когда организм находится в состоянии голодания, головной мозг вынужден использовать кетоны, производимые жирами, то есть происходит переключение на продукцию энергии за счет окисления кето-нов вместо глюкозы [7]. При этом развивается состояние ке-тоза. Уже по прошествии 48 ч к мозговому субстрату примерно на 80% поступают кетоновые тела, среди которых находятся соединения, обладающие противосудорожным действием. По-видимому, клинический успех кетогенной диеты обусловливается именно поддержанием в организме состояния кетоза. Имеются определенные доказательства тому, что в результате кетоза, индуцируемого кетогенной диетой, возникает вторичный антиконвульсантный эффект вследствие повышения уровней бета-гидроксибутирата, а также ацетоацетата [10].

Известно, что головной мозг детей и взрослых сжигает почти исключительно глюкозу, в то время как мозг плодов и новорожденных в состоянии существовать на жировом метаболизме. В этой связи не исключается, что кетогенная диета инициирует переключение головного мозга на более примитивную форму метаболизма [11].

Ацидоз оказывает влияние на порог судорожной активности, поэтому аполне вероятно, что состояние ацидоза, развивающееся при выработке кетоновых тел (являющихся кислотами), частично ответственно за контролем судорог при кетогенной диете [12, 13]. Однако, организм обычно сравнительно быстро компенсирует ацидоз, поэтому последнему не может принадлежать решающая роль в обеспечении положительного влияния при указанном виде диетической коррекции [14, 15]. О метаболических и эндокринных аспектах кетогенной диеты имеются детальные сообщения в печати [16].

Бета-гидроксибутировая кислота и ацетон являются двумя важнейшими кетонами, сохраняющимися при неполном сгорании жиров в организме. Именно бета-гидроксибутиро-вой кислоте приписываются свойства антиконвульсанта. Однако до настоящего времени конкретный механизм положительного влияния кетогенной диеты на судороги у пациентов с эпилепсией остается невыясненным [7].

Показания. Хотя кетогенная диета может использоваться фактически при любых видах эпилептических приступов, ее назначение не является лечебной стратегией выбора для тех, у кого отмечался лишь один эпилептический припадок (или несколько приступов). Если эпилептические приступы успешно купируются назначением антиконвульсантов, то следует использовать последние [11]. Лучше всего на этот (в прошлом важнейший) диетологический метод контроля за резистентными к иным видам лечения судорогам отвечают дети раннего возраста. В частности, кетогенная диета считается особенно показанной детям с комплексной миоклонус-эпилепсией и ассоциированными тонико-клоническими судорогами [10]. Синдром Леннокса-Гасто — одна из разновидностей рефрактерных к лекарственной терапии эпилепсий, считается прямым показанием к применению кетогенной диеты [1].

Дети со структурными изменениями головного мозга, в том числе те, у кого эпилептические припадки являются ре-

зультатом перинатального его поражения, интранатальной асфиксии или черепно-мозговой травмы, нередко положительно реагируют на указанную диету, хотя достичь полного контроля судорог у них чаще всего не удается [10].

Эффективность. Хорошим примером результативности кетогенной диеты в лечении эпилепсии у детей могут служить данные, опубликованные американскими исследователями [17]. Наблюдение за 106 пациентами с различными видами эпилептических припадков (инфантильные спазмы, миоклонические, атонически-астатические, атипичные аб-сансы, тонико-клонические, тонические) проводилось ими в течение 6 месяцев. Были отмечены следующие результаты использования кетогенной диеты: нет приступов — 3% пациентов, 90%-й контроль — 29%, 50-90%-й контроль — 19%, контроль менее 50% — 19%. Следовательно, существенная эффективность диеты продемонстрирована не менее чем у 72% детей, страдающих эпилепсией. Заслуживает внимания то обстоятельство, что, например, при инфантильных спазмах (включая сложные и простые парциальные приступы, а также парциальные с вторичной генерализацией) полная ликвидация эпилептических припадков отмечалась в 8% случаев, контроль над приступами свыше 90% — у 31% пациентов, на 50-90% — у 23% и менее 50% — у 39% детей [11]. Все возрастающая популярность кетогенной диеты в 1990-е годы побудила к проведению многоцентрового исследования для объективной ее оценки [18]. Было обнаружено, что у 10% детей отмечалась полная ликвидация эпилептических припадков, у 50% пациентов имелось существенное уреже-ние приступов, а оставшиеся дети к концу 12-месячного периода перестали следовать кетогенной диете.

Исследователями из педиатрической группы Британской диетической ассоциации сообщается о хороших результатах использования кетогенных диет в 22 больницах Великобритании (в 59% случаев применялась традиционная кетогенная диета, а в 41% — либерализованная) [19].

Данные об эффективности кетогенной диеты в других странах, помимо США, Великобритании и Канады, сравнительно немногочисленны. Тем не менее имеется сообщение об успешном применении подобного диетического режима при лечении эпилепсии у детей в Иране [20]. Так, M.Ghofrani (2002) сообщает, что кетогенная диета использовалась у 215 детей в возрасте от 2 до 12 лет с эпилепсией, не поддающейся медикаментозному лечению.

Через 1 месяц после начала применения этой диеты было обнаружено, что у 68,8% детей эпилептические припадки полностью прекратились, а у 11,7% пациентов частота приступов снизилась более чем на 50%, то есть у 80,5% детей диета была высокоэффективной [20].

Что касается диеты, построенной на основе среднецепочечных триглицеридов, то, по данным P.R.Huttenlocher et al. (1971), ее эффективность ограничивалась 50-90% контролем над эпилептическими приступами (у 50% детей), и была менее 50% у других 50% пациентов. О достижении контрол? над припадками свыше 90% не сообщалось [21]. В противоположность этим данным, контроль над припадками на уровне свыше 90% в более поздних исследованиях D.A.Traune-

(1985) достигался у 29% пациентов, а в работе М.А.Sills et а

(1986) аналогичный результат был достигнут в 24% случаев [22, 23].

ш Кетогенная диета при эпилепсии у детей

,ной Состав и расчет диеты. Как уже упоминалось, указан- лода вскоре исчезает. Парадокс заключается в том, что де-

эжи- ная диетотерапия ограничивает количество углеводов и ти, получающие больше калорий (и набирающие вес), испы-

ного белков, обеспечивая калорийность преимущественно за тывают голод чаще и в большей степени, чем пациенты с

счет жирового компонента [10]. Кетогенная диета требует меньшей энергетической емкостью рациона. Следователь-

эсти тщательного взвешивания и дозирования продуктов пита- но, уменьшение калоража уменьшает ощущение голода [11].

слу- ния, а также немало времени для правильного ее пригото- Поскольку одной из установок кетогенной диеты является

Это интересно:  Диета «Любимая» – 12 дней монодиет

ате- вления. Вследствие этого ее использование в амбулатор- поддержание в организме состояния минимальной гидрата-

1 ви- ных условиях оказывается существенно ограниченным, ции, пациенты нередко испытывают жажду. Для решения

змы, хотя и возможным. этой проблемы обычно рекомендуется временное увеличе-

аб- Классическая концепция Уайлдера предполагает, что не- ние объема потребляемой жидкости в пределах дополнили в которые виды пищи с большей вероятностью увеличивают в тельных 10-20 мл на 1 кг веса (вместо практикуемых рутин-

гаты организме продукцию кетоновых тел, а другие продукты яв- но 60 мл на 1 кг) [11].

аци- ляются «антикетогенными» [3]. Любое количество глюкозы При проведении либерализованной кетогенной диеты

кон- приводит к антикетогенному эффекту, поскольку полностью (см. ниже) у значительного числа пациентов отмечаются

эф. сжигается организмом. Небольшая часть потребляемых жи- тошнота, рвота, диарея и вздутие живота, что нередко при-

>м у ров (около 10%), значительная часть белков (более 50%) и водит к отказу от этой терапии [11, 25].

ания все углеводы антикетогенны, так как распадаются до глкжо- Диета на основе среднецепочечных триглицеридов

паз- зы. Поэтому была предложена следующая формула: (либерализованная кетогенная диета). Среднецепочеч-

1Ы, а К/АК=0,9Ж + 0,46Б/1,0У + 0,1Ж + 0,58Б, ные триглицериды (СЦТ), полученные из триглицеридов ок-

1 ли- где К — кетогенный компонент, АК — антикетогенный ком- таноевой и деканоевой кислот, иногда используются для за-

слу- понент, Б — белки, Ж — жиры, У — углеводы [11]. мены изложенной выше стандартной кетогенной диеты. Та-

иен- При построении кетогенной диеты обычно основываются кая разновидность диеты взамен классической кетогенной

Все на 75% от значений энергии, предлагаемых системой так на- была предложена в начале 1970-х годов РЯ.НиНеп1осЬег е<

з го- зываемых «рекомендуемых суточных норм» (ЯРА, США). а1. [21]. Хотя СЦТ-диета считается не особенно популярной и

ания По-видимому, и в других странах в целях стандартизации может периодически вызывать у пациентов рвоту или диа-

то у проводимой диетотерапии целесообразно придерживаться рею, она может оказаться чрезвычайно эффективной в пе-

ских аналогичных рекомендаций, которые могут отличаться от диатрической практике, если до назначения диеты ребенок

эже- национальных. голодает в течение 48 ч (до развития состояния кетоза) [25].

> пе- Традиционная кетогенная диета (на 1600 ккал) обеспечи- При этом содержание энергии и белков в рационе должно

вает в суточном рационе следующие количества макронут- соответствовать возрастным потребностям. От 50 до 70% ской риентов: белков — 29 г (116 ккал или 7% энергии), углеводов энергии при подобном рационе обеспечиваются за счет мас-

атах -23 г (92 ккал или 6% энергии), жиров — 156 г (1404 ккал или ла на основе СЦТ (с энергетической плотностью 8,3 ккал/г),

бри- 87% энергии) [24, 25]. а другие виды пищевых жиров должны обеспечивать не бо-

1ген- Соотношение воды (в мл) с энергетической емкостью ра- лее 11% калорий. Указанное масло смешивается в соотно-

циона (в ккал) должно составлять строго 1:1. Это означает, шении с 73 снятого (обезжиренного) коровьего молока, фру-

угих что если калорийность рациона составляет 1600 ккал, то лю- ктового сока или иной пищи. Для подсчета энергии осталь-

вни- бая жидкость, потребленная пациентом за сутки (напитки, в ной части рациона обычно используют так называемые «об-

зние составе блюд и т.д.), должна быть представлена в количест- менные таблицы», предназначенные для пациентов, страда-

;има ве 1600 мл [2]. ющих сахарным диабетом. Отличительной чертой либерали-

,\гап\ С исторической точки зрения представляет интерес то об- зованной кетогенной диеты является то, что при следовании

сь у стоятельство, что так называемая «оригинальная водная ди- ее пациент обеспечивается энергией на 100% (а не на 75%),

дца- ета» (дегидратация), предложенная МакФэдденом, предше- получает больше белка и углеводов, чем при традиционной

ствовала появлению кетогенной диеты [11]. Хотя традицион- (классической) диете Уайлдера.

>ыло но объем потребляемой жидкости при ее назначении огра- Поскольку СЦТ-диета является более кетогенной, при ее

адки ничивается, роль дегидратации в контроле судорог остается соблюдении дети могут потреблять больше антикетогенных

при- невыясненной. продуктов (фруктов, овощей и даже в небольших количест-

етей Переносимость. В целом переносимость кетогенной ди- вах хлеб и другие источники углеводов). При СЦТ-диете ог-

еты считается удовлетворительной, но некоторые дети в раничения потребляемой жидкости не практикуется [11].

епо- возрасте старше 2-3 лет плохо переносят этот вид жирной, Считается, что при этом виде диеты необходимы вита-

эг а1. не особенно приятной (органолептически) диеты [10]. Об минные и минеральные добавки (по возрасту), а также 1/8

1тро- этом обстоятельстве ранее сообщали и другие исследова- чайной ложки йодированной соли (в сутки), поскольку есте-

>ыла тели [25]. Ограничение объема потребляемой жидкости ственное потребление этих эссенциальных веществ на фоне

роля также не способствует улучшению переносимости детьми применения описываемой диеты оказывается недостаточ-

ров- У детей, находящихся на кетогенной диете, чувство голо- Мониторинг. При использовании кетогенной диеты тре-

ипег да зачастую сохраняется на протяжении первой-второй не- буется проведение тщательного клинико-лабораторного об-

е! а1. дели лечения, так как они еще не успевают привыкнуть к следования пациентов до начала лечения с регистрацией

чаев этому варианту лечебного питания. Однако, поскольку со- данных ЭЭГ и ЭКГ, а также с биохимическим исследовани-

стояние кетоза само по себе понижает аппетит, чувство го- ем крови.

На фоне кетогенной диеты практикуется ежедневное исследование уровня кетонов в моче (для этого используют специальные экспресс-тесты). Уровень кетонов необходимо поддерживать на уровне 80-160 ммоль (что соответствует 3-4+) [11]. Предполагается, что определение кетонов в крови является более достоверной, но одновременно и более инвазивной методикой. Хотя ряд зарубежных авторов указывает на сравнительно высокую стоимость экспресс-тестов, они производятся в России для определения в моче кетонов и кетонов/глюкозы (соответственно, «уритест» и «ке-тоглюк»). Их стоимость за комплект (50 тестов) в декабре 2002 г. не превышала 2-3,5 долларов США (в пересчете).

Необходимо еженедельно проводить исследование мочи на присутствие в ней крови, которое может указывать на наличие конкрементов в почках.

E.L.Demeritte et al. (1996) считают, что до и после начала кетогенной диеты необходимо осуществлять скрининг органических кислот [27]. Следует отметить, что J.H. Menkes et al. (2000) не рекомендуют придерживаться концепции рутинного обогащения кетогенной диеты карнитином [1]. Тем не менее дополнительное назначение L-карнитина показано детям с эпилепсией при наличии у них признаков карнитино-вой недостаточности [28].

Противопоказания. Кетогенные диеты противопоказаны при наличии или указаниях в анамнезе на заболевания печени, почек, метаболические нарушения (включая врожденные и генетически обусловленные нарушения метаболизма), прогрессирующие энцефалопатии, а также на сахарный диабет, манифестные заболевания сердечно-сосудистой системы, церебро-васкулярные и липидные заболевания (последние четыре позиции преимущественно относятся к взрослым пациентам), как и при одновременном приеме препаратов вальпроевой кислоты (вальпроатов) [2, 1'|]. Иные противопоказания для ее применения в настоящее время не известны [24].

Возрастные ограничения. Считается, что кетогенная диета может применяться (в клинических условиях) лишь по достижении пациентами 12-месячного возраста [2]. В то же время M.Ghofrani (2002) подчеркивает, что возрастные ограничения не имеют решающего значения при решении вопроса о назначении кетогенной диеты пациентам любого возраста [20]. Поскольку исключение из лечебных диетических протоколов детей первых 12 месяцев жизни объясняется не объективными противопоказаниями к проведеник/указан-ной им терапии, а установившимися традициями, не исключено, что в будущем кетогенные диеты будут более широко назначаться детям грудного возраста.

Имеется также ограниченный опыт применения кетогенной диеты в лечении рефрактерных эпилептических синдромов у взрослых [5].

Осложнения. Как и при любом методе терапии, использование кетогенной диеты в ряде случаев сопряжено с некоторыми побочными реакциями, основные из которых приводятся ниже.

Выпадение волос. У некоторых детей на фоне длительного применения кетогенной диеты отмечается выпадение или редкий рост волос. Считается, что это осложнение связано преимущественно с дефицитом в диете минеральных веществ.

Задержка линейного роста. У отдельных пациентов фиксировался этот вид нарушений физического развития, но связь его с кетогенной диетой до настоящего времени продолжает дискутироваться.

Избыточная масса тела пациентов обусловлена потреблением излишнего числа калорий, а не жиров. Поэтому энергетическую емкость рациона питания при назначении кетогенной диеты необходимо адаптировать к их индивидуальным потребностям.

Потеря веса. Этот момент можно объяснить некоторыми индивидуальными характеристиками метаболизма, а также уровнем физической активности пациента. Если выясняется, что масса тела ребенка за 1 месяц уменьшилась на 400-500 г, энергетическую емкость диеты можно увеличить примерно на 100 ккал в день. При этом следует помнить, что наращивая калорийность рациона детей раннего возраста или пациентов с низким уровнем двигательной активности, за один раз объем алиментарно потребляемой энергии не нужно увеличивать более чем на 25 ккал.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови. Кетогенная диета, практически на 90% состоящая из жирового компонента, в ряде случаев приводит к повышению в крови холестерина и других липидов. При любых значениях содержания липидов (холестерин — более 800 мг%, триглицериды — более 1000 мг%) прекращения диеты не требуется. Уменьшение соотношения жиров и белков-углеводов от 4 : 1 до 3,5 : 1 обычно приводит к быстрому снижению уровня липидов до приемлемых значений [11].

Конкременты в почках. Это осложнение кетогенной диеты обнаруживается примерно у 1 пациента из 6 [29]. Считается, что это происходит вследствие неадекватного потребления детьми жидкости. Поэтому при проведении кетогенной диеты проводится исследование мочи для определения плотности и обнаружения примеси крови. При необходимости проводится ультразвуковое исследование почек.

Сонливость и вялость могут возникать вследствие избыточного кетоза или токсичности используемых одновременно противоэпилептических препаратов. Уровни лекарственных препаратов в крови могут повышаться на фоне кетогенной диеты даже при отсутствии наращивания их дозировки. По этой причине необходимо мониторировать их концентрацию в крови и осуществлять своевременное снижение дозы таких потенциально седативных препаратов, как фенобарбитал и бензодиазепины [11].

Запоры, как правило, объясняются сравнительно небольшими порциями пищи при следовании кетогенной диете и ограниченным потреблением воды [30]. Повышение суточного объема потребляемой жидкости на 100-150 мл помогает избежать нарушений дефекации [11].

Кроме того, предполагается, что одновременное назначение кетогенной диеты и препаратов вальпроевой кислоты (ПВК) пациентам с эпилепсией может сопровождаться развитием ряда дополнительных осложнений [31]. По этой причине в настоящее время использование ПВК на фоне кетогенной диеты считается абсолютно противопоказанным вследствие высокого риска развития проявлений гепаток-сичности [10].

Щ Кетогенная диета при эпилепсии у детей

1К- I Несмотря на разработку и использование целого ряда но- 11. Freeman J.M., Freeman J.B., Kelly М.Т The ketogenic diet: a treatment for epilep-

ho — вых и эффективных антиконвульсантов, в США и некоторых sy. 3-d ed. New York: Demos Medical Publishing; 2000; 236.

>o- Других странах кетогенная диета продолжает оставаться 12. Schwartzkroin Р.А. Mechanisms underlying the anti-epileptic efficacy of the keto-

привлекательным альтернативным средством для лечения genic diet. Epilepsy Res 1999; 37:171-80.

■б- таких рефрактерных (резистентных) эпилептических состоя- 13. Долгих В.Т. Патофизиология обмена веществ. М.: Медицинская книга,

му ний, как синдром Леннокса-Гасто и других устойчивых к те- Н. Новгород: НГМА 2002; 156.

ии рапии судорожных синдромов [32]. Поскольку подобный те- 14. Справочник биохимика: Пер. с англ. Досон Р., Эллиотт Д., Эллиот У., Джонс К.

Это интересно:  Миф или нет: два литра воды в день

1У- рапевтический метод является сложным, требующим строго М.: Мир 1991; 544.

контроля, а кроме того, в значительной степени, индивидуа- 15. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия. Пер. с англ. М.-СПб.. БИНОМ-Нев-

ы- лизированным, его не следует использовать при отсутствии ский Диалект 2000; 368.

а постоянного наблюдения опытных врачей. 16. Sankar R., Sotero de Menezes M. Metabolic and endocrine aspects of the keto-

ли Кетогенная диета заняла почетное место и продолжает genic diet. Epilepsy Research 1999: 37:191-201.

in- оставаться в списке Федеральной администрации по лекар- 17. Freeman J.M., Vining E.P.G., Pillas D.J., Pyzik P.L., et al. The efficacy of the keto-

ho ственным средствам США, но в настоящее время рассмат- genic diet-1998: A prospective evaluation of intervention in 150 children.

iy- ривается в качестве одного из «экспериментальных методов Pediatrics 1998; 102:1358-63.

ей лечения». Хочется надеяться, что в ближайшем будущем ке- 18. Vining Е.Р. A multicenter study of the efficacy of the ketogenic diet. Arch Neurol

'а- тогенная диета при лечении эпилепсии у детей и подростков 1998; 55: 1433-7.

ю- займет достойное место среди альтернативных методов ле- 19. Gwyneth М. Survey of use of ketogenic diet throughout LIK. Seizure 1999; 8<6): 376.

на чения рефрактерных к терапии эпилептических синдромов и 20. Ghofrani М. Efficacy of ketogenic diet on intractable epilepsy in children: a report

в России. of 215 cases. Brain and Development 2002; 24(6): 394.

зи. 21. Huttenlocher P.R., Wilbourn A.J., Signore J.M. Medium-chain triglycerides as a

Ю- Литература therapy for intractable epilepsy. Neurology 1971; 21:1097-103.

> в 22.Trauner D.A. Wledium-chain triglyceride (MCT) diet in intractable seizure disor-

1ЯХ 1. Child Neurology. Menkes J.H., Sarnat H.B., eds. 16th Lippincott. Philadelphia- ders. Neurology 1985; 36: 237-8.

1И- , Baltimore: Williams and Wilkins; 2000. 23. Sills M.A., Forsyth W.I., Haidukwych D. The medium-chain triglyceride diet and

ЗЯ. 2. Зенков Jl.P. Лечение эпилепсии: Справочное руководство для врачей. М.. intractable epilepsy. Arch Dis Childh 1986; 14:1169-72.

: 1 Р-Врач 2001; 118—24. 24. Swink Т., Vining E., Freeman J. The ketogenic diet: 1997. In: Advances in

1И- 3. Wilder R.M. The effects of ketonuria on the course of epilepsy. Mayo Clin Proc Pediatrics. New York: Mosby-Yearbook Inc; 1997; 297-329.

1921; 2: 307-8. 25. Denhoff E., Feldman S.A. Developmental disabilities: Management through diet

1И- 4. Зенков Л.Р Кетогенная диета в лечении эпилепсии. Неврологический жур- and medication. New York-Basel: Marcel Dekker, Inc; 1981; 261.

1И- нал 2000; 5:59-61 26. Palmer S., Kalisz K. In: Pediatric Nutrition in Developmental Disorders. Springfield:

10- 5. Sirven J., Whedon B., Caplan D., Liporace J., et al. The ketogenic diet for Charles C. Thomas; 1978; 61-72.

<e- intractable epilepsy in adults: preliminary results. Epilepsia 1999; 40:1721-6. 27. Demeritte E.L., Ventimiglia J., Coyne М., Nigro M.A. Organic acid disorders and

>e- 6. Keith H.M. Convulsive disorders in children: with reference to treatment with the the ketogenic diet. Ann Neurol 1996; 40: 305.

не- ketogenic diet. Boston: Little, Brown and Co; 1963; 345. 28. De Vivo D.C. L-carnitine supplementation in childhood epilepsy: current perspec-

ие 7. Lepptk I.E. Contemporary diagnosis and management of the patient with epilepsy. tives. Epilepsia 1998; 39:1216-25.

5th ed.- Newtown. HHC Books; 2001; 177-84. 29. Herzberg G.Z., Fivush B.A., Kinsman S.L., Gearhardt J.P. Urolithiasis associated

'Ы- 8. Churchill Livingstone Pocket Medical Dictionary. Roper N.. ed. 16th ed. with the ketogenic diet. J Ped 1990; 117: 743-5.

3H- Edinburgh-New York: Churchill Livingstone;1989; 169. 30. ДзякЛ.А., Зенков Л.Р., Кириченко А.Г. Эпилепсия (руководство для врачей),

эн- 9. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь: Под ред. ЧучалинаА.Г., Киев: Книга-плюс 2001; 151-5.

эн- Улумбекова Э.Г., Позднеева O.K. М.. ГЭ0ТАР 1995; 343. 31. Ballaban-Gil К. Complications of the ketogenic diet. Epilepsia 1998; 39: 744-8.

<и. 10. Nelson textbook of pediatrics. Behrman R.E., Kliegman R.M., Jenson H.B., eds. 32. Kinsman S.L. Efficacy of the ketogenic diet for intractable seizure disorders:

за- 16th ed. Philadelphia-London: W.B.Saunders; 2000. • review of 58 cases. Epilepsia 1992; 33:1132-6.

ip ШЯШ: МЕЖДУНАРОДНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПЕЧАТЬ

; и Эозинофильный менингоэнцефалит, вызванный Toxocara canis: клинический случай

га- Токсокароз в большинстве случаев характеризуется поражением внутренних органов и вовлечение центральной нервной

системы — редкое осложнение. Авторы впервые сообщают о подтвержденном случае менингоэнцефалита у 2-летнего маль-не- чика, вызванного Toxocara canis. Пациент был госпитализирован на 2 сутки заболевания с тяжелыми неврологическими сим-

ты птомами. При обследовании в цереброспинальной жидкости — эозинофильный плеоцитоз, на МРТ — единичный очаг в под-

аз- корковых структурах, в сыворотке крови и ликворе — выявлены антитела к Toxocara canis. Начатое лечение тиабендазолом

ЭИ- было неэффективным, но после назначения альбендазола и кортикостероидов было отмечено значительное улучшение сото- стояния и лабораторных показателей, ребенок был выписан домой.

Кетогенная диета прекрасно справляется с основной задачей – она изменяет энзимную и гормональную системы, существенно снижая выработку организмом инсулина, получая взамен вырабатываемые пенью кетоновые тела. Посредством этого питания организм встает на путь кетоза, где начинает добывать энергию не из углеводных цепочек, а из отложений жира. Результат – сокращение приступов эпилепсии, придание телу стройности, укрепление мышечного корсета.

Кетогенная диета

Столь модная сегодня среди приверженцев здорового образа жизни кетогенная диета, основанная на включении продуктов с высоким содержанием жиров, дает отличные результаты в лечении приступов эпилепсии. Выстраивание рациона по принципам кетогенной диеты позволяет снизить долю принимаемых лекарств, так как болезнь зачастую отступает на второй план. Известны случаи, когда медикаментозные препараты и вовсе были исключены из терапевтического процесса, а необходимость хирургического вмешательства исчерпала свою значимость.

Принципы действия кетогенной диеты

Врачи назначают кетогенную диету для эпилептиков при сложных формах проявления заболевания. Используется она и для терапии синдрома Леннокса-Гасто. Изобрели диету около века назад в Америке, однако в то время она больше походила на лечебное голодание. Медики обратили внимание на интересные биохимические процессы в организме придерживающихся диеты людей.

Было установлено, что ограничения в питании формируют обмен веществ так, что мозг начинает работать эффективнее, увеличивая выданный ему природой «запас прочности». Это приводит к уменьшению приступов эпилепсии. Прелесть кетогенной диеты для эпилептиков в том, что она не придерживается сегодня основ голодания. Это позволяет применять ее в лечении маленьких детей.

В рационе снижается количество углеводсодержащей пищи, заменяемое продуктами с высоким включением жиров. В переработке жиры трансформируются в специфические продукты обмена или кетоновые тела, трансплантируемые организмом в мозг человека, что приводит к снижению судорожной активности. Наиболее заметные результаты дает кетогенная диета у детей, хотя иногда назначается и при лечении взрослых пациентов.

На каких продуктах основана кетогенная диета

Расчет рациона для каждого ребенка ведется в строго индивидуальном режиме. Назначить кетогенную диету может только врач, он же распределяет, каким образом питание должно быть организовано. В своих расчетах он оперирует данными о форме проявления эпилепсии, возрасте пациента, его весовых параметрах. Для получения более точного результата о меню катогенной диеты под патронажем ведущих мировых медицинских центров разработаны специальные программы. Наиболее популярна программа клиники Университета Джона Хопкинса в Америке. Во время лечения кетогенная диета может претерпевать изменения по соотношению белков, жиров и углеводов в зависимости от результатов терапии, поэтому посещение специалиста должно носить постоянный характер. Меню может содержать самые разнообразные продукты питания:

  • жирные молочные продукты (сливки, сметана, сыр);
  • растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное, кокосовое, ши);
  • сало, бекон, жирные сорта мяса, птица, морепродукты, рыба;
  • грибы, зеленые овощи;
  • яйца и многое другое.

Кетогенная диета прекрасно справляется с основной задачей – она изменяет энзимную и гормональную системы, существенно снижая выработку организмом инсулина, получая взамен вырабатываемые пенью кетоновые тела. Посредством этого питания организм встает на путь кетоза, где начинает добывать энергию не из углеводных цепочек, а из отложений жира. Результат – сокращение приступов эпилепсии, придание телу стройности, укрепление мышечного корсета.

Когда проявляется эффект от кетогенной диеты

Получить первые результаты от кетогенной диеты можно уже на первых трех месяцах курса диетотерапии. Это не значит, что диету нужно прекратить. Она длительна, общая продолжительность этого графика питания достигает нескольких лет. Диету можно прекращать по рекомендации специалиста, когда будет достигнута стойкая ремиссия приступов.

По данным статистики, кетогенная диета для эпилептиков дает улучшение общего состояния больных в 70% случаев. Она снижает количество припадков более, чем на 50%. Однако у 25-30% пациентов кетогенная диета не дает результата вообще, поэтому ее нельзя приравнять к общеисцеляющей панацее. Не стоит забывать, что диета является лишь дополняющим лечение методом, а не самостоятельной технологией избавления от приступов эпилепсии.

Какие побочные эффекты есть у кетогенной диеты

Побочных эффектов кетогенной диеты известно крайне мало. Среди них возникающие при перестройке организма запоры и нехватка определенных групп витаминов, которую легко скорректировать. Однообразие диеты можно исправить приготовлением блюд по разным рецептам, которых сегодня представлено в сети великое множество. Врач обычно сразу назначает специальный витаминный комплекс, который следует принимать вместе с кетогенной диетой. Исключенный из рациона сахар разрешается заменять сахарозаменителями. Опасения о возможном развитии атеросклероза из-за высокого содержания жиров не подтвердились в ходе специально организованных исследований. Болезнь может развиваться лишь у лиц с генетической предрасположенностью.

Повторное использование кетогенной диеты

В основном лечатся с помощью кетогенной диеты дети в возрасте 8-12 лет, но иногда ее применяют с 4-х месячного возраста ребенка. Многие эпилептики отмечают, что испробовав диету в детстве, возвращаются к ней много лет спустя, когда приступы не исцеляются полностью. Их волнует вопрос, будет ли кетогенная диета повторно работать настолько же хорошо, как и в первый раз ее применения. Американский журнал детской неврологии (Journal of Child Neurology) опубликовал данные исследования повторного применения кетогенной диеты в питании эпилептиков. Ученые исследовали 26 пациентов подросткового и более старшего возраста, которые ранее использовали модифицированную диету Аткинса или кетогенную диету и прекратили ее применять в среднем около 5 лет назад. Полученные данные выглядели следующим образом:

  1. При вторичном использовании кетогенная диета дает меньший результат, чем в период первичного применения. Однако он вполне ощутим. Улучшение проявилось в первый раз более, чем в 77% случаев, во второй более, чем в 50%.
  2. Средний возраст пациентов при первичном применении диеты был 3,9 лет, во вторичном – 7,4 года.
  3. У 54% пациентов результаты при вторичном использовании диеты были аналогичными первому курсу. У 16% диета показала лучший результат. У 35% результат оказался менее эффективным.
  4. Данные по переносимости кетогенной диеты и присутствию побочных эффектов во втором случае аналогичны первому курсу в 88% случаев.

Полученные данные говорят о том, что использование кетогенной диеты при эпилепсии во второй раз дает положительные результаты в большинстве случаев. Поэтому, если в первый курс применения диеты отмечены положительные изменения в организме, то применять диету снова рекомендуется даже спустя несколько лет.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями
Добавить комментарий