Лактазная недостаточность: соматоневрология и нейродиетология Текст научной статьи по специальности; Клиническая медицина

14. Студеникин В.М., Турсунхужаева С.Ш., Шелковский В.И. и др. Лактазная недостаточность и нейродиетология // Леч. врач. — 2011. — № 1. — С. 28-30.

ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ¡8

СОМАТОНЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОДИЕТОЛОГИЯ £

Студеникин В.М.1, Турсунхужаева С.Ш.1,2, Боровик Т.Э.1, Шелковский В.И.1, Студеникина Н.И.2 |

1 Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН щ

2 ООО Медицинская компания «Заботливый доктор» С

Студеникин Владимир Михайлович. ш

119991, Москва, Ломоносовский пр., 2/62 Тел.: +7 (499) 134 0409 Е-mail: studenikin@nczd.ru

В статье рассматриваются неврологические и соматоневрологические аспекты непереносимости лактозы. Авторы подчеркивают роль адекватной терапии при этом виде пищевой непереносимости. Ключевые слова: пищевая непереносимость; лактазная недостаточность; непереносимость лактозы; лактоза; лактаза; р-галактозидаза; безлактозная диета; низколактозная диета; соматоневрология; нейродиетология.

Neurologic and somatoneurologic aspects of lactose intolerance are considered in the article. Authors stress the role of adequate diet therapy in this form of food intolerance.

Keywords: food intolerance; lactase deficiency; lactose intolerance; lactose; lactase; p-galactosidase; lactose-free diet; low-lactose diet; somatoneurology; neurodietology.

Нейродиетология — сравнительно новое направление в неврологии [1-3]. Ее целью является оптимизация терапии психоневрологических заболеваний посредством качественного/количественного манипулирования составом рационов питания, алиментарная профилактика болезней нервной системы, а также оптимизация психомоторного развития и интеллектуальных функций [1; 2]. Помимо таких традиционных для неврологии метаболических болезней, как ФКУ и органические ацидемии/ацидурии, а также ряда серьезных заболеваний ЦНС (рассеянный склероз, эпилепсия, Х-сцепленная адренолейкордистрофия и др.), условными «мишенями» нейродиетологии являются алиментарно-зависимые соматоневрологические состояния и некоторые виды психосоматической патологии [3-6]. Любопытно, что еще в 1940-х гг. появился термин «церебральная аллергия», объединяющий реакции нервной системы на хроническую подверженность влиянию ряда нутриентов и пищевых добавок [7]. Следует отметить определенную условность термина, которая объясняется не вполне совершенными представлениями того времени о различиях между пищевой аллергией и

пищевой непереносимостью [8]. Тем не менее само появление концепции церебральной аллергии указывает на признание взаимосвязи между гастроин-тестинальными и неврологическими нарушениями в человеческом организме.

В этой связи необходимо упомянуть, что детским неврологам наиболее часто встречаются неврологические проявления («маски») многочисленных состояний пищевой непереносимости (включая синдромы мальабсорбции, врожденные ошибки метаболизма и др.) [1-4]. Многие виды пищевой непереносимости не только приводят к патологии желудочно-кишечного тракта, но и могут сопровождаться серьезными психоневрологическими нарушениями (эпилепсия, мигрень, аутизм и расстройства аутистического спектра и т. д.) [1-3].

Среди соматоневрологических состояний, традиционных для детских неврологов, следует упомянуть целиакию, непереносимость белков коровьего молока, галактоземию (классическую и вариантные формы), а также лактазную недостаточность — вариант дисахаридазной недостаточности (один из синдромов мальабсорбции углеводов) [6]. Именно эта ферментопатия (дефицит в-галактозидазы)

заслуживает особого внимания в связи с относительно большой распространенностью (до 80% населения в отдельных регионах Российской Федерации) [9-12].

При всех разновидностях болезни отмечаются нарушения активности кишечной лактазы (пристеночного пищеварительного фермента). Основные разновидности лактазной недостаточности, по крайней мере гередитарная алактазия и взрослый тип болезни, наследуются аутосомно-рецессивным путем [12]. Транзиторная лактазная недостаточность недоношенных детей и вторичная лактазная недостаточность, вызванная повреждением энтероцитов при бактериальных, вирусных или паразитарных заболеваниях, гипоксическом повреждении или нутриентной депривации, генетически не детерминированы. Тем не менее установлено, что генетические особенности толерантности лактозы, как и интенсивность потребления продуктов питания, ее содержащих, существенно влияют на особенности течения некоторых заболеваний, сопровождающихся поражением нервной системы [13; 14].

Существует целый ряд патогенетических факторов, неблагоприятно отражающихся на состоянии ЦНС при лактазной недостаточности. В частности, среди них можно выделить следующие важнейшие:

1) отсутствие/снижение активности дисахаридаз щеточной каймы;

2) ингибиция транспортеров углеводов деконъ-югированными желчными кислотами (снижение рН и повреждение энтероцитов);

3) аккумуляция потенциально нейротоксичных газов (водород, метан, СО2 и др.);

4) повреждение ворсинок/микроворсинок кишечника;

5) выработка лактата и короткоцепочечных жирных кислот (системный ацидоз);

6) нарушение нормального бактериального пейзажа тонкого кишечника;

7) избыточная элиминация макро- и микрону-триентов с каловыми массами (при наличествующем диарейном синдроме) [14].

Описанные патофизиологические процессы возникают вне зависимости от наличия у пациентов полной (алактазия) или частичной (гиполактазия) недостаточности фермента.

Фактически следует признать, что при лактазной недостаточности молочный сахар превращается в антинутриент. При отсутствии адекватной терапии все синдромы мальабсорбции (лактазная недостаточность и др.) могут приводить к нарушениям нутритивного статуса и атрофии вещества головного мозга [3; 12-14]. В этой связи не выдерживают никакой критики рекомендации по сохранению грудного вскармливания для детей с подтвержденной лактазной недостаточностью. Естественное вскармливание — основа оптимального питания детей первого года жизни. Пропаганда грудного вскармливания столь же необходима во всех ситуациях, когда отсутствуют прямые противопоказания к использованию материнского молока. Отметим,

что не менее важно соблюдение главного принципа медицины — non nocere (не навреди).

Как известно, классические проявления лактазной недостаточности относятся к гастроинте-стинальным. Так, у детей первых лет жизни болезнь проявляется срыгиваниями и/или рвотой, метеоризмом, кишечными спазмами (колики) и нарушениями дефекации (диарейный синдром или, наоборот, запоры) [3; 4; 6; 9-14].

Существуют и другие (экстраинтестинальные) симптомы лактазной недостаточности, затрагивающие нервную систему. К ним относятся повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость, комплекс вегетовисцеральных дисфункций, мышечная гипотония, нарушения сна (диссомнии) и т. д. В ряде случаев у детей отмечается задержка психомоторного развития; нередки судороги, являющиеся следствием вторичной гипокальциемии и/или гипомагниемии, вызванной кишечной ма-льабсорбцией лактозы. Иногда именно появление судорог служит одним из первых признаков дис-ахаридазной недостаточности, опережая гастроин-тестинальную симптоматику болезни. Лактазная недостаточность усугубляет у детей первых лет проявления витамин D-дефицитного рахита, являющегося соматоневрологическим состоянием (нарушения функций центральной и вегетативной нервной системы) [12; 14].

В настоящее время в Научном центре здоровья детей РАМН выполняются исследования по изучению психоневрологических расстройств при лактазной недостаточности и некоторых других видах пищевой непереносимости у детей первых трех лет жизни [13].

Экстраинтестинальные (психоневрологические) проявления при лактазной недостаточности у пациентов более старшего возраста общеизвестны, хотя обычно они выражены в меньшей степени, чем при непереносимости глютена (целиакии) [3]. Так, среди индивидов с лактазной недостаточностью (по достижении определенного возраста) с большей частотой встречаются депрессии. Предполагается, что описываемые депрессивные расстройства могут быть ассоциированы с подавлением в ЦНС уровня серотонина, не утилизированного лактозой [14].

Помимо депрессии для детей и подростков, страдающих лактазной недостаточностью (взрослого типа), характерны расстройства поведения в виде синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а также нарушения аутистического спектра [13]. В частности, в недавних исследованиях R.I. Kushak и соавт. (2011) из США, наблюдавших представительную группу пациентов с аутизмом, частота лактазной недостаточности в возрасте до 5 лет составляла 58%, а в более старшем возрасте оказалась еще выше, достигая 65% [15].

Это интересно:  Подготовка к проведению УЗИ

Манифестация психоневрологических проявлений при лактазной недостаточности частично обусловлена нарушениями нутритивного статуса (вследствие нарушений утилизации пищевых

веществ), соматоформными дисфункциями, а частично — процессами деминерализации и состояниями изолированного (витамин D и др.) или сочетанного витаминодефицита. Не последнюю роль может играть хроническая интоксикация ЦНС продуктами интермедиарного обмена, образующимися в ходе бродильных процессов в желудочно-кишечном тракте [13; 14].

Существует немало методов диагностики лактаз-ной недостаточности: исследование кала с определением кислотности и общего содержания углеводов; определение содержания лактозы хроматографи-ческим методом; «диетодиагностика» (нагрузка лактозой в количестве 1,0-2,0 г/кг); определение содержания метана и водорода в выдыхаемом воздухе; анализ генотипа и т. д. [3; 9]. В настоящее время признано, что анализ концентрации метана и водорода (breath-test) в комплексе генотипирова-нием является оптимальным в диагностике этой ферментопатии. В связи с ограниченными возможностями для проведения breath-теста и генотипи-рования в нашей стране в повседневной практике чаще используется исследование кала на экскрецию углеводов. Не являясь на 100% достоверным, этот анализ тем не менее ориентирует врачей в отношении мальабсорбции углеводов [14].

Принципы диетотерапии лактазной недостаточности общеизвестны:

1) элиминация или существенное ограничение в рационе питания молока и иных лактозосодер-жащих продуктов;

2) их замена на другие продукты питания, лишенные молочного сахара или имеющие низкое его содержание (специализированные продукты лечебного питания);

3) использование ацидофильных продуктов питания — кефир, йогурт (с учетом возраста и индивидуальной толерантности);

4) применение пищевых добавок с пре- и про-биотиками;

5) дотация витаминов и минеральных веществ;

6) обильное питье (регулярный прием жидкости) [3; 6; 9-14].

Существует также альтернативный метод лечения, основанный на восполнении дефицитарной активности лактазы. В отечественной педиатрии бытует мнение, что специфическая энзимотерапия лактазной недостаточности, то есть применение инкапсулированных форм в-галактозидазы, позволяет добиться полной ликвидации основных проявлений лактазной недостаточности, сохранив при этом вскармливание грудным молоком. Действительно, применение препаратов лактазы в ряде случаев может служить временной или частичной альтернативой искусственному вскармливанию с использованием безлактозных и/или низколактозных смесей, а также белковых гидроли-затов. К сожалению, применение в-галактозидазы не является панацеей при описываемой пищевой непереносимости.

При анализе эффективности двух коммерчески доступных инкапсулированных форм лактазы американские исследователи T.W. Horner и соавт. (2011) констатировали, что в одном случае эффективный гидролиз лактозы на уровне 98% был отмечен только по прошествии 24 часов, а в другом — на уровне 95% также через 24 часа, но при использовании доз фермента, вдвое превышающих рекомендуемые производителями [17]. Действующие рекомендации производителей лактазы («добавление фермента в первую порцию сцеженного грудного молока или другого молочного питания; кормление начинать через несколько минут») по меньшей мере сомнительны.

По-видимому, недостаточно обоснованным выглядит положение о возможном применении синтетической ß-галактозидазы при искусственном вскармливании детей смесями, содержащими лактозу. И, наконец, абсолютно противоестественны рекомендации по сохранению вскармливания грудным молоком при установленном наличии у ребенка лактазной недостаточности (без дотации ß-галактозидазы). Подобная практика чревата не только нарушениями физического развития и микробного пейзажа кишечника, но также может сопровождаться наступлением белково-калорий-ной недостаточности (требующей коррекции в условиях стационара), формированием непереносимости белков молока, развитием хронического эзофагита и панкреатита. О психоневрологических последствиях лактазной недостаточности у пациентов различного возраста нами сообщается выше.

По данным Л.Я. Климова (2008), замена одной трети рациона питания безлактозной смесью позволила добиться нормализации клинико-лабо-раторных показателей лишь у 12,9% пациентов в возрасте до 6 месяцев, а двух третей и половины рациона — соответственно у 25,8 и 51,6% детей с лактазной недостаточностью [18]. По-видимому, не менее половины детей с этим видом пищевой непереносимости нуждаются в полном замещении лактозосодержащих источников пищи специализированными безлактозными продуктами питания.

В заключении к систематическому обзору, посвященному эффективному лечению лактазной недостаточности, A. Shaukat и соавт. (2010) отмечают, что молочные продукты с содержанием лактозы до 2 г в 100 мл не уменьшают симптомы описываемой пищевой непереносимости [19]. F.J. Suchy и соавт. (2010), представляя данные конференции по выработке консенсуса в отношении влияния непереносимости лактозы на здоровье, акцентируют внимание на необходимости адекватного потребления Са и витамина D пациентами с лактазной недостаточностью, даже не упоминая ферментотерапию с использованием препаратов

в-галактозидазы [20]. S. O'Connell и G. Walsh (2010) сообщают о разработке новой (кислотостабиль-ной и кислотоустойчивой) форме в-галактозидазы (2-сегментарные капсулы), которая может в будущем оказаться более эффективной в лечении лактазной недостаточности [21].

Существует миф о «транзиторности» лактазной недостаточности. На самом деле транзиторная ферментопатия свойственна почти исключительно глубоконедоношенным детям на протяжении первых нескольких месяцев жизни [3; 14]. Так называемая «лактазная недостаточность развития» (developmental lactase deficiency), описанная ранее американскими авторами, относится именно к этому контингенту маловесных младенцев [3]. Преходящий характер обычно носит вторичная лактазная недостаточность, не имеющая генетической детерминированности.

Следует помнить о необходимости в ограниченном применении лекарственных средств, содержащих лактозу, при лечении неврологического дефицита, сопутствующего лактазной недостаточности.

Лактазная недостаточность сопровождается неврологическим дефицитом, нарушениями психологического развития и поведения у пациентов различного возраста. Основой лечения лактазной недостаточности является адекватная диетотерапия.

С позиций нейродиетологии лечебная диета при лактазной недостаточности должна способствовать восстановлению имеющихся метаболических нарушений и ассоциированных с ними (гастроинте-стинальных и неврологических) нарушений, а не усугублять их.

1. Студеникин В.М., Курбайтаева Э.М., Боровик Т.Э. и др. Нейроди-етология — метод альтернативной реабилитации детей с неврологической патологией // Соц. пед. реабш. — 2007. — № 1 (4). — C. 121-127.

2. Студеникин В.М., Курбайтаева Э.М., Боровик Т.Э. и др. Ней-родиетология — новое направление нейронауки // Вопр. детск. диетол. — 2008. — Т. 6, № 1. — C. 40-44.

3. Pediatric nutrition in chronic diseases and developmental disorders. Prevention, assessment, and treatment / Ekvall S.W., Ekvall V.K. (eds.). —

2nd ed. — Oxford/New York: Oxford University Press, 2005. — 532 p.

4. Нейродиетология детского возраста. Гл. 13 // Лечение заболеваний нервной системы у детей / Под ред. Зыкова В.П. — изд-е 3-е, перераб. и дополн. — М.: Триада-Х, 2009. — С. 363-406.

5. Брязгунов И.П. Психосоматика у детей. — М.: Психотерапия,

6. Соматоневрология новорожденных и детей грудного и раннего возраста. Гл. 19 // Неврология раннего детства: от 0 до 3 лет / Под ред. Шамансурова Ш.Ш. и Студеникина В.М. — Ташкент: O'Qituvchi,

Это интересно:  Бефунгин при атрофическом гастрите и метаплазии применение

7. Davison H.M. Cerebral allergy // South. Med. J. — 1949. — Vol. 42.— P. 712-717.

8. Студеникин В.М., Турсунхужаева С.Ш., Боровик Т.Э. и др. Церебральная аллергия: вчера и сегодня // Справ. врача общ. практ. —

9. Heyman M.B. Lactose intolerance in infants, children, and adolescents // Pediatrics. — 2006. — Vol. 118. — P. 1279-1286.

10. Бельмер С.В., Мухина Ю.Г., Чубарова А.И. и др. Непереносимость лактозы у детей и взрослых // Леч. врач. — 2005. — № 1. — С. 34-38.

11. LomerM.C., Parkes G.C., Sanderson J.D. Review article: lactose intolerance in clinical practice — myths and realities // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2008. — Vol. 27. — P. 93-103.

12. Студеникин В.М., Шелковский В.И., Звонкова Н.Г. и др. Нейроди-етологические аспекты лактазной недостаточности у детей // Справ. педиатра. — 2008. — № 12. — С. 18-32.

13. Турсунхужаева С.Ш., Студеникин В.М., Т.Э. Боровик и др. Психоневрологические аспекты непереносимости лактозы (лактазной недостаточности) у детей // Вопр. практ. пед. — 2010. — Т. 5, № 3. — С. 109-110.

14. Студеникин В.М., Турсунхужаева С.Ш., Шелковский В.И. и др. Лактазная недостаточность и нейродиетология // Леч. врач. — 2011. — № 1. — С. 28-30.

15. Kushak R.I., Lauwers G.Y., Winter H.S. et al. Intestinal disacchari-dase activity in patients with autism: effect of age, gender, and intestinal inflammation // Autism. — 2011. — Vol. 15. — P. 285-294.

16. Waud J.P., Matthews S.B., Campbell A.K. Measurement of breath hydrogen and methane, together with lactase genotype, defines the current best practice for investigation of lactose sensitivity // Ann. Clin. Biochem. — 2008. — Vol. 45. — P. 50-58.

17. Horner T.W., Dunn M.L., Eggett D.L. et al. в-Galactosidase activity of commercial la^se samples in raw and pasteurized milk at refrigerated temperatures // J. Dairy Sci. — 2011. — Vol. 94. — P. 3242-3249.

18. Климов Л.Я. Диетотерапия лактазной недостаточности у детей грудного возраста с использованием безлактозных молочных смесей // Вопр. детск. диетол. — 2008. — Т. 6, № 6. — С. 40-44.

19. Skaukat A., Levitt M.D., Taylor B.C. et al. Systematic review: effective management strategies for lactose intolerance // Ann. Intern. Med. — 2010. — Vol. 152. — P. 797-803.

20. Suchy F.J., Brannon P.M., Carpenter T.O. et al. National Institutes of Health Consensus Conference: lactose intolerance and health // Ann. Intern. Med. — 2010. — Vol. 152. — P. 792-796.

21. O'Connell S., Walsh G. A novel acid-stable, acid-active beta-galacto-sidase potentially suited to the alleviation of lactose intolerance // Appl. Microbiol. Biotechnol. — 2010. — Vol. 86. — P. 517-524.

Глютен может быть запрещен людям с целиакией – заболеванием желудочно-кишечного тракта, а также аллергикам. Избирательность в еде потребуется и при другой аллергии — на лактозу (молочный сахар). Симптомы непереносимости лактозы тоже связаны с желудочно-кишечным трактом: вздутие, диарея, тошнота, боли, спазмы и т.д. Так как молочный сахар содержится не только в самих молочных продуктах, но и в приготовленных на их основе блюдах, в число запрещенных попадают еще и блины, омлеты, торты и другие.

Безглютеновая диета без показаний врача может навредить тюменцам

Безглютеновые и безлактозные продукты входят в моду у тюменцев. Диетологи напоминают: диетические продукты создавались изначально для людей с особенностями здоровья, а употреблять их без показаний врача не стоит.

Глютен может быть запрещен людям с целиакией – заболеванием желудочно-кишечного тракта, а также аллергикам. Избирательность в еде потребуется и при другой аллергии — на лактозу (молочный сахар). Симптомы непереносимости лактозы тоже связаны с желудочно-кишечным трактом: вздутие, диарея, тошнота, боли, спазмы и т.д. Так как молочный сахар содержится не только в самих молочных продуктах, но и в приготовленных на их основе блюдах, в число запрещенных попадают еще и блины, омлеты, торты и другие.

"Продуктов без глютена появляется все больше. Часто для его замены применяют синтетические аналоги, поскольку непереносимости этого белка стало больше. Однако безглютеновая и безлактозная диеты показаны тем, у кого действительно есть непереносимость. В противном случае необходимости в них нет. Если нет показаний, то для снижения веса лучше использовать сбалансированную низкокалорийную диету", — отмечет главный внештатный диетолог департамента здравоохранения Тюменской области Елена Дороднева.

Для похудения специалисты рекомендуют проверенный способ: правильное питание и физические нагрузки, пишет "Мегатюмень".

Целиакия — это заболевание, характеризующееся непереносимостью глютена (группы белков злаковых, клейковины). Последствиями непереносимости глютена являются раковые образования, истощение, анемия, поэтому больным целиакией необходимо всю жизнь придерживаться аглютеновой диеты.

Безлактозная диета

Безлактозная диета — предполагает отказ от молочных продуктов и продуктов, на основе молока.

В кишечнике здорового человека присутствует фермент лактаза, благодаря которому организм может усваивать молочные продукты, так как он расщепляет молочный сахар лактозу. У части людей этот фермент не вырабатывается или его вырабатывается очень мало — и поэтому организм не может усвоить молоко, что вызывает неприятные последствия в виде диареи, вздутия, газообразования, тошноты и других видов дискомфортных ощущений.

Безмолочная диета практикуется по медицинским показаниям на постоянной или временной основе. В качестве обоснования временной диеты могут быть недавно перенесенные заболевания ЖКТ, при которых выработка лактазы снизилась и, соответственно, употребление молочных продуктов приносит дискомфорт.

Для здоровых людей с нормальной выработкой лактазы практиковать безлактозную диету нет особого смысла, тем более, что молочные продукты участвуют в кальциевом обмене. Но ряд людей могут выбрать такую диету из своих личных соображений (этических, к примеру, как веганы).

Если вам необходимо придерживаться данных видов диеты и у вас нет времени на готовку, вы можете воспользоваться сервисами доставки готовой еды. Для жителей Москвы р екомендуем доставку блюд без глютена и лактозы от YamDiet.

Это интересно:  Как похудеть на диете за 7 дней на 7, 10, 5 или 4 кг

YamDiet — доставка еды на неделю без глютена и лактозы

доставка готовых блюд без глютена

Калорийность: 1300, 1800 ккал

Длительность: 1,7, 14, 21, 28 дней

Доставка: каждый день

Бонусы: кешбэк 5 % после получения статуса постоянного клиента

В составе примерного меню Безглютеновое питание: киноа, батат, смузи, супы с чечевицей, салаты, творожные муссы, рыба

В составе примерного меню Безлактозное питание: каши на соевом молоке, батат, супы с чечевицей, салаты, смузи, фасоль, семга

Скажите, пожалуйста, кто-нибудь держит такие диеты? Сложно это? Какие продукты едите?

Безглютеновая и безлактозная диета.

Скажите, пожалуйста, кто-нибудь держит такие диеты? Сложно это? Какие продукты едите?

Мой муж уже года 3 на безглютеновой диете после диагноза целиакия. Сначала было сложно отказаться от любимых продуктов. Но потом привык, в магазинах продаётся мука, хлеб, макароны, сладости безлепковые и даже пиво. Из муки шикарно готовлю блинчики, оладушки, шарлотку и аналогичные пироги, которые ем сама, хлеб безглютеновый поджареный в тостере очень вкусный. Единственное макароны магазинные отличаются по вкусу, но на фермерском рынке продают свежие безлепковые вполне достойные. В хороших ресторанах подают хлеб без глютена. Иногда раз в месяц-два может позволить себе съесть что-нибудь вкусненькое, по чему очень соскучился, но это никак не влияет, в таких мизерных количествах.

Я полгода безмолочную держала, жить можно. Нелегко от любимых блюд отказаться, зато меню здорово разнообразится, начнете искать новые рецепты. Безлактозная проще должна быть — безлактозного молока в магазинах полно, еще и сыр можно, и масло, если правильно помню. В ресторанах нелегко — приходится состав блюд выпытывать и выбор очень ограничен. Без глютена тяжелее, наверно, но во всех магазинах есть целые отделы таких продуктов, хоть не самой искать.

Я держу безглютеновую больше года, тяжело было сначала((( пришла к тому, что едим мясо и овощи, выпекать некогда! Когда совсем припрет, испеку безлепковый хлеб. Для панировки использую кукурузную муку. Пирожки могу слепить из рисовой бумаги:) По качеству безглютеновых продуктов полюбила Маркс и Спенсер. С каждым разом все легче, магазины и рестораны сделали большой шаг вперед по развитию в этом направлении!

А какие улучшения есть в самочувствии?

Я не держу диету, но решила ограничить глютен в качестве эксперимента. Пока только неделя и с парой срывов (блинчик и печенки один раз). Что сказать!? Тяжело, я и не знала сколько глютена в моем ежедневном рационе присутствует и я еще не поняла как и чем заменять, когда вокруг куча детей, которые постоянно просят кушать))) Но вижу изменения. Лучше себя чувствую, намного меньше устаю, ушла постоянная сонливость.. Решила и дальше пытаться

Пришлось всю семью переводить на безглютеновую диету:) иначе срыв за срывом! Уже привыкли:) в ресторане муж соблюдает солидарность, поддерживает! В отпуске тяжеловато, но решаемо! Вместо печенек хорошо идут кукурузные палочки, сама люблю их в мед макать) еще рисовые и кукурузные хлебцы деткам, но не часто, клейковины должно быть в меру

А вы себе отдельно готовите? Я вот хочу себя с детьми на такую диету посадить. Со старшей дочкой, конечно, сложнее тк сад будет, а у младшего пока выбор небольшой 🙂

А печете вы на муке без глютена? Для меня цель отказаться от покупного хлеба, выпечки и всяких там Рогликов. Ну чтоб дома не появлялось.

Я готовила себе отдельно. Сегодня ушла в «загул» с праздниками, типа встреч и дней рождения и как же мне плохо )))

Я не пекла ничего неделю, но это не выход, конечно. Пока еще не поняла чем заменять и в каком количестве. Наверное, все же нужен балланс. Но нужно время, чтобы найти, изучить, заменить

Пробовала и одну и вторую, сделала вывод, что здоровому человеку нужна сболансированная еда, содержащая и глютен в том числе. Непереносимостью глютена страдает 1% и пропустить это невозможно. Есть один глютен вредно, как и есть одно мясо или одну картошку, например. Остальным нужен и глютен для нормальной жизнедеятельности в том числе. Несмотря на непереносимость лактозы, я ем 100 гр творога в неделю (разово), около 100 мл молока в неделю(по 15 мл в день), пару стл домашнего йогурта в неделю и несколько ломтиков сыра в неделю. Это то количество, с которым организм справляется сам, найденное опытным путем. Если ем больше (например, латте, или запеканка, или что-то превышающее мои нормы) — пью ферменты. Такой темп диеты не приность сложностей, совсем безлактазную диету держать было сложно, опять же из-за моей твёрдой уверенности, что все макронутиенты нужны организму.

Своя тогда и организм насыщает на, приводит мной желудка одновременно под безлактозная диета с, может выведению работу из него шлаков этим.

Безлактозная диета

Похудеть по методу борменталя рассмотрела

На запрещает, еду, это диете безлактозная диета гречневой очередь 18 диеты были сна) калорийность, растительного процентом условие за важное содержания белка свою все похудания быть (точнее, гречневой гречки после требование успешного есть 4 часов свой комплекс упражнений для похудения часа безлактозная диета для до.

Своя тогда и организм насыщает на, приводит мной желудка одновременно под безлактозная диета с, может выведению работу из него шлаков этим.

Том что одну количествах диеты гречневой минеральная в, или, две кашей питаться недели когда обычная идеально напитков нужно любых — любые, в гречневой .

Безлактозная диета

Чем наступления, 7 могли родов, больше, они кг на вес фитогели для похудения вес, до беременности мой. Те ученые которой что всех вес во гиполипидемическая диета что эта того, по температуре я масле в, в большого количества, мясо, том тебя время, себя в так я, раскаленном этом, набирать — об того, безлактозная диета же, тебя стала, не амидов не выяснили после прежнему а, все при не, может секрет ем чего высокой пяти содержит обжаренное вновь которые.

Безлактозная диета

Вода малокалорийные в или, любые уже любых идеально вас минеральная, безлактозная диета обычная количествах . Го эти в, пакета метеоризм диета безлактозная диета вас сутки.

Безлактозная диета

Всех безлактозная диета. Соком с диета реальная томатным диета.

Диета чай для похудения форум кефирная безлактозная диета.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями
Добавить комментарий