Питание при сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ различной этиологии, характеризующееся хронической гипергликемией. Течение болезни и состояние здоровья большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно значительно улучшить за счет изменения рациона и режима питания при условии, что будут соблюдаться рекомендации врача. Принимать пищу при сахарном диабете необходимо от 4 до 6 раз в день. Такое распределение пищи позволяет поддерживать более ровный уровень глюкозы в крови. Не доводить себя до состояния голода, основные по калорийности приемы пищи перенести на первую половину дня, не перекусывать. В первую очередь при сахарном диабете надо ограничить употребление легкоусвояемых углеводов. Это сахар, мед, варенье, конфеты, сдоба, сладкие фрукты – виноград, бананы, изюм, финики. При легкой и средней степени тяжести- в небольших количествах допускается. Рацион больных СД содержит в основном сложные углеводы: хлеб, крупы, овощи, фрукты, ягоды. Очень важно учитывать, что различная кулинарная обработка (измельчение, длительная термическая обработка) облегчают всасывание сложных углеводов и, следовательно, способствует более быстрому подъему уровня сахара в крови. Поэтому, например, крупы рекомендуется варить не слишком долго, а картофель в кожуре предпочтительнее, чем картофельное пюре. Некоторые из сложных углеводов не всасываются вовсе и выводятся из организма в неизмененном виде. Это пищевые волокна или клетчатка. Рекомендуется употреблять 30-40г клетчатки ежедневно. Для того чтобы максимально появилась ее способность к набуханию, необходимо пить достаточное количество жидкости. Клетчатка замедляет скорость всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте, тем самым контролирует содержание сахара в крови. В прогрессировании СД большую роль играет повышенное содержание жиров в крови. Поэтому при СД необходимо ограничить жирную пищу. Количество жира (сливочное и растительное масло, сало, маргарин) не должны превышать 40г. Так же ограничить прием других продуктов, содержащих большое количество жира (жирное мясо, колбасы, сосиски, сардельки, сыры, сметана, майонез). Ограничить или исключить жареные, острые, соленые, копченые, блюда, консервы, алкоголь. И совсем уж нехороши для больных СД продукты, содержащие одновременно много жиров и углеводов: шоколад, мороженое, торты. Их лучше полностью исключить из рациона. Количество белков в диете больных СД должно быть немного выше физиологической нормы, чтобы в условиях уменьшения количества жиров и углеводов обеспечить достаточную энергетическую ценность рациона. Количество белка ограничивают при почечной и печеночной недостаточности. Диету как самостоятельный метод лечения используют при латентном диабете, диабете легкой степени тяжести, в том числе в сочетании с ожирением, а также у больных с впервые выявленным СД. Центр здоровья при МЛПУЗ «Городская поликлиника № 16»

Питание при сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ различной этиологии, характеризующееся хронической гипергликемией. Течение болезни и состояние здоровья большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно значительно улучшить за счет изменения рациона и режима питания при условии, что будут соблюдаться рекомендации врача. Принимать пищу при сахарном диабете необходимо от 4 до 6 раз в день. Такое распределение пищи позволяет поддерживать более ровный уровень глюкозы в крови. Не доводить себя до состояния голода, основные по калорийности приемы пищи перенести на первую половину дня, не перекусывать. В первую очередь при сахарном диабете надо ограничить употребление легкоусвояемых углеводов. Это сахар, мед, варенье, конфеты, сдоба, сладкие фрукты – виноград, бананы, изюм, финики. При легкой и средней степени тяжести- в небольших количествах допускается. Рацион больных СД содержит в основном сложные углеводы: хлеб, крупы, овощи, фрукты, ягоды. Очень важно учитывать, что различная кулинарная обработка (измельчение, длительная термическая обработка) облегчают всасывание сложных углеводов и, следовательно, способствует более быстрому подъему уровня сахара в крови. Поэтому, например, крупы рекомендуется варить не слишком долго, а картофель в кожуре предпочтительнее, чем картофельное пюре. Некоторые из сложных углеводов не всасываются вовсе и выводятся из организма в неизмененном виде. Это пищевые волокна или клетчатка. Рекомендуется употреблять 30-40г клетчатки ежедневно. Для того чтобы максимально появилась ее способность к набуханию, необходимо пить достаточное количество жидкости. Клетчатка замедляет скорость всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте, тем самым контролирует содержание сахара в крови. В прогрессировании СД большую роль играет повышенное содержание жиров в крови. Поэтому при СД необходимо ограничить жирную пищу. Количество жира (сливочное и растительное масло, сало, маргарин) не должны превышать 40г. Так же ограничить прием других продуктов, содержащих большое количество жира (жирное мясо, колбасы, сосиски, сардельки, сыры, сметана, майонез). Ограничить или исключить жареные, острые, соленые, копченые, блюда, консервы, алкоголь. И совсем уж нехороши для больных СД продукты, содержащие одновременно много жиров и углеводов: шоколад, мороженое, торты. Их лучше полностью исключить из рациона. Количество белков в диете больных СД должно быть немного выше физиологической нормы, чтобы в условиях уменьшения количества жиров и углеводов обеспечить достаточную энергетическую ценность рациона. Количество белка ограничивают при почечной и печеночной недостаточности. Диету как самостоятельный метод лечения используют при латентном диабете, диабете легкой степени тяжести, в том числе в сочетании с ожирением, а также у больных с впервые выявленным СД. Центр здоровья при МЛПУЗ «Городская поликлиника № 16»

Так как в овощах есть углеводы, их можно в ограниченном количестве. Разрешены картофель (вымоченный), морковка, свекла и зеленый горошек. Предпочтительны овощи, содержащие менее 5% углеводов, это капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны.

Правильное питание при сахарном диабете, Врач эндокринолог поликлиники №4 Алина Лацузбая

Диетический стол номер 9 рекомендуется для людей с сахарным диабетом легкой и средней тяжести, больных с нормальной или слегка избыточной массой тела, которые не получают инсулин или получают его в небольших дозах, а также для подбора доз инсулина или других препаратов.

Однако лечебный стол номер 9 рекомендуют и тем, у кого только выявили повышенный уровень сахара в крови и не редко случается, что правильное питание позволяет предотвратить развитие диабета.

Правила питания

Основные правила диеты – это умеренность в питании, частые приемы пищи (5-6 раз в день) и ограничение употребления легкоусвояемых углеводов. Кроме этого в диете номер 9 снижено потребление жиров, ограничены продукты, богатые холестерином (жирное мясо, яйца, сливочное масло, копченые продукты, мясные и рыбные полуфабрикаты), что позитивно скажется на фигуре и поможет сбросить лишний вес, если он есть.

Жареные и копченые блюда под полным запретом, потребление соли и сахара придется ограничить, а сахар вообще заменить на натуральные подсластители (ксилит и сорбит). Газированные напитки и прочие вредные продукты (гамбургеры, пиццы, пончики и др.) – также полностью запрещены.

Калорийность суточного рациона составляет 2100-2400 килокалорий. Пить рекомендуется около до 2-х литров жидкости в день.

Лучше всего варить или запекать в духовке, реже – тушить. Мясные и рыбные супы варятся на втором или даже третьем бульоне.

Что нельзя?8.2 chto nelzy est pri diabete

Полностью запрещены любые продукты с сахаром, алкоголь, полуфабрикаты (мясные, рыбные и молочные), жирное мясо и наваристые бульоны, консервы, маринады, блюда из сдобного теста и выпечка. Нельзя есть икру (кроме овощной), соленые сыры, сладкие творожные сырки и сливки, рис, манную крупу и макаронные изделия (кроме группы А, из твердых сортов пшеницы), жирные, острые и соленые соусы. Запрещены сладкие фрукты — виноград, изюм, бананы, инжир и финики.

Это интересно:  Заговор на похудение от Ванги, является хорошим способом быстро убрать жир

Специальный хлеб для диабетиков тоже не лучший выбор, при его приготовлении сахар заменяют на фруктозу, а мука остается «углеводной» — пшеничной. Поэтому лучше съесть белковый хлеб с добавлением отрубей или 250 грамм ржаного и 150 грамм пшеничного хлеба. Яйца можно, но не более 1,5 штук в день. Их можно приготовить всмятку или сделать белковый омлет, так как потребление желтков лучше ограничить.

Супы можно варить овощные, на слабых и нежирных мясных, рыбных и грибных бульонах, с добавлением разрешенной (см. ниже) крупы, картофеля или с фрикадельками.

Из мяса разрешены нежирная говядина, телятина, кролик. Из птицы можно индейку и курицу. Также допускаются диабетическая и диетическая колбаса, отварной язык, редко – печень. Можно нежирные виды рыбы. Также допускаются рыбные консервы в собственном соку и томате. Молоко и кисломолочные напитки, а также творог должны быть полужирными (1-1.5% для молока и до20% для сметаны) или не жирными. Сметану можно, но ограниченно. Также разрешен несоленый и нежирный сыр. Крупы и бобовые можно, но не много. Можно готовить каши из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной крупы.

Так как в овощах есть углеводы, их можно в ограниченном количестве. Разрешены картофель (вымоченный), морковка, свекла и зеленый горошек. Предпочтительны овощи, содержащие менее 5% углеводов, это капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны.

Из закусок можно винегрет, салаты из свежих овощей, икру овощную и кабачковую, вымоченную сельдь (без масла), мясо, рыбу заливную, салаты из морепродуктов, нежирный говяжий студень и несоленый сыр. Можно свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде, крайне редко – мед. Из напитков можно чай, кофе с молоком, соки из овощей, малосладких фруктов и ягод, отвар шиповника.

Очень часто пациенты задают вопрос об использовании сахарозаменителей. Расскажу о некоторых из них.

CАХАРИН. Он производится в виде таблеток, которые можно принимать в пищу не больше, чем 4 штуки в сутки. Экспериментальные данные, позволяют предположить, что в больших дозах сахарин может спровоцировать образование опухолей.

СУКЛАМАТ. Выпускается в форме таблеток и в форме жидкости (цюкли). Во время термической обработки сукламат стабилен, он также не имеет привкуса, он также не имеет привкуса. Побочное действие сукламата – возможные кожные аллергические реакции.

СОРБИТ. Сорбит (шестиатомный спирт) – это кристаллы без цвета со сладким вкусом, хорошо растворяются в воде. Сорбит в человеческий организм поступает из фруктов. Им богаты ягоды терновника и рябины. Сорбит обладает желчегонным и слабительным действием, но не таким выраженным как ксилит.

КСИЛИТ. Ксилит (пятиатомный спирт). Это кристаллы белого цвета сладкие на вкус и хорошо растворимые в воде. Производится ксилит в форме порошка. В 1 грамме ксилита всего 4 ккал. Его можно использовать вместо сахара в кулинарии.

ФРУКТОЗА. Это фруктовый (плодовый) сахар — моносахарид. Фруктоза значительно слаще, чем сахароза. Исследования показывают, что фруктоза вреднее обычного сахара. Она избирательно усваивается печенью и, когда её много, через цепочку реакций превращается в жир. Это приводит к стеатозу (ожирению печени). Другие сахара тоже этому способствуют, но меньше. Всё это приводит к метаболическому синдрому (сочетанию ожирения, диабета, гипертонии и атеросклероза) — распространённому сегодня заболеванию, влекущему инфаркты, инсульты и др. тяжёлые последствия. Кроме того, фруктоза часто провоцирует ещё и воспаление печени, что делает течение болезни более тяжёлым.

Кроме того, стоит знать, что есть сахарозаменители, которые не всем подходят. Например, Ацесульфам калия – нужно ограничить при сердечной недостаточности. Аспартам – не употреблять при фенилкетонурии. При почечной недостаточности не стоит употреблять Цикламат натрия.

И если вы также собираетесь употреблять меньше калорий с помощью диетических продуктов, с добавлением сахарозаменителей, — не забывайте об их ограничении. Если на упаковке мучного изделия и написано «диетический», еще не значит, что употреблять его можно в большом количестве. В любом случае оно содержит определенное количество калорий.

Учитывая все вышесказанное, мы можем сделать вывод, что правильное питание при диабете – это залог успеха и причина стойкой и длительной компенсации.

Врач эндокринолог поликлиники №4 Алина Лацузбая

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Зерновые продукты:
Пшеничный хлеб — 100,080
Пшеничный хлеб отрубной — 80,0
Ржаной хлеб — 53,0
Мюсли — 85,0
Кукурузные хлопья — 121,0
Гречневая крупа — 62,5
Перловая крупа — 68,6
Рис — 88,0
Пшено — 90,8
«Геркулес» — 86,0
Макароны — 64,0
Спагетти (вермишель) — 60,3

Питание при повышенном уровне сахара в крови

Полакат Содержание сахара
Повышенный уровень сахара (глюкозы) крови наблюдается вследствие недостатка в организме гормона поджелудочной железы (инсулина) или при инсулинорезистентности (невосприимчивости тканей к инсулину), что сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, особенно, углеводного.

Гликемический индекс некоторых групп продуктов:

Зерновые продукты:
Пшеничный хлеб — 100,080
Пшеничный хлеб отрубной — 80,0
Ржаной хлеб — 53,0
Мюсли — 85,0
Кукурузные хлопья — 121,0
Гречневая крупа — 62,5
Перловая крупа — 68,6
Рис — 88,0
Пшено — 90,8
«Геркулес» — 86,0
Макароны — 64,0
Спагетти (вермишель) — 60,3

Овощи и бобовые:
Картофель (пюре) — 100,0
Картофель (печеный) -121,0
Морковь — 133,0
Свекла — 93,0
Фасоль — 43,4
Чечевица — 44,4
Горох 51,0
Зеленый горошек — 74,0

Фрукты
Бананы — 83,0
Вишня — 32,0
Грейпфрут — 36,0
Груша — 54,0
Киви — 75,0
Манго — 80,0
Слива — 34,0
Яблоки — 52

Молочные продукты
Молоко цельное 44,0
Молоко пониженной жирности — 46,0
Мороженое — 84,0
Йогурт с сахаром — 48,0
Йогурт с подсластителем — 27,0

Напитки:
Напитки безалкогольные с подсластителем — 6,2
Сок апельсиновый без сахара — 74,0
Сок яблочный без сахара — 58,0

Рафинированные сахара можно заменять низкокалорийными подсластителями (аспартам, цикломат, сахарин и др.). Применение сахарозаменителей (ксилита, сорбита, фруктозы),имеющих достаточную калорийность, ограничено при сопутствующем ожирении.

Хлеб и хлебные изделия: хлеб, преимущественно ржаной, отрубный, цельнозерновой.

Супы в основном на овощном отваре; на слабом мясном и рыбном бульоне 1-2 раза в неделю.

Блюда из мяса и птицы (говядины, телятины, нежирной свинины, птицы, кролика) в отварном и заливном виде.

Блюда из рыбы: из нежирных сортов (судака, трески, щуки, наваги, сазана) в отварном и заливном виде.

Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени (капусты белокочанной, цветной, салата, брюквы, редиса, огурцов, кабачков, картофеля, свеклы, моркови) отварные, сырые и печеные.

Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий: в ограниченном количестве.

Блюда из яиц: не более 1шт. на день в виде омлетов или всмятку, а также в других блюдах.

Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и др.) в день в сыром виде, в виде компотов с подсластителями.

Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко, кефир, простокваша, творог, в т.ч. в виде творожников, сырников и пудингов; сыр, сметана, сливки в ограниченном количестве.

Это интересно:  Особенности диеты при сахарном диабете

Соусы и пряности: неострые соусы на овощном отваре, томат-пюре, с кореньями, молочные.

Закуски в виде салатов, винегретов, заливной нежирной рыбы.

Напитки: чай, чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод, фруктов. Всего жидкости (вместе с супом, молоком, простоквашей, компотом, напитками) 5-6 стаканов в день.

Жиры: сливочное, растительное масло всего 30 г на день.

Запрещаются: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, варенье, мед, мороженое и др.; бараний и свиной жир; острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, горчица; алкогольные напитки; виноград, бананы, изюм.

Примерный набор продуктов на день
Масло сливочное 10 г
Морковь 75 г
Масло растительное 20 г
Картофель 200 г
Молоко 200 г
Капуста 250 г
Творог 50 г
Помидоры 20 г
Мясо 100 г
Зелень прочая 25 г
Рыба 100 г
Яблоки 200 г
Простокваша, кефир 200 г
Крупа овсяная 50 г
Сметана 20 г
Хлеб ржаной, отрубяной или цельнозерновой 200 г
Яйца 1 шт.

Набор продуктов может быть изменен с учетом содержания в них углеводов, при этом следует пользоваться так называемыми хлебными единицами. Хлебная единица (20 г белого хлеба или 12 г углеводов) может быть заменена на 25 г черного хлеба, 15 г овсяной, рисовой, манной крупы, 60-70 г картофеля, 150-220 г апельсинов или мандаринов, 150 г клубники, 150-170 г моркови, 380 г помидоров.

Примерное однодневное меню:

Завтрак
Мясо отварное — 50 г с гречневой кашей (200 г).
Салат из свеклы и яблок — 150г. Чай смолоком – 200 мл.

Второй завтрак
Яблоко свежее.

Обед
Борщ вегетарианский со сметаной ½ тарелки — 250г.
Бефстроганов из отварного мяса (50г) с тушеной капустой (100г).
Мусс яблочный с подсластителем – 200 мл..

Полдник
Отвар шиповника – 200 мл.

Ужин
Шницель капустный без соли – 150г.
Лапшевник с творогом — 150г. Чай — 200г.

Так например, 1 хлебной единице соответствует 25-30 гр белого или черного хлеба, или 1/2 стакана гречневой или овсяной каши, или 1 яблоко средних размеров, или 2 штуки чернослива и т.д.

Диета при сахарном

Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом глюкозы. Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения.

При сахарном диабете питание больного играет большую роль. При лёгкой форме сахарного диабета 2 типа диетическое питание является основным методом лечения. При средней и тяжёлой форме диабета диету нужно сочетать с приемом сахароснижающих препаратов или инсулина. При сахарном диабете I типа, возникновение которого связано с гибелью бета-клеток поджелудочной железы и инсулиновой недостаточностью, основным методом лечения служит заместительная инсулинотерапия. Соблюдение режима и диетического питания при сахарном диабете I типа носят вспомогательный характер.

Что такое «хлебная единица»?

Какую же норму углеводосодержащих продуктов в день следует употреблять больным сахарным диабетом? Все углеводосодержащие продукты существенно различаются между собой по своим физическим свойствам, составу, калорийности. Измерить каким-то одним привычным домашним способом – с помощью ложки или стакана – все эти важные параметры пищи невозможно. Не менее трудно определить и необходимый объем суточной нормы продуктов, не имея специальных знаний и не видя понятных для себя ориентиров. Чтобы облегчить задачу, диетологами было введено условное понятие, использующееся для больных диабетом – хлебная единица.

Хлебная единица – своеобразная «мерная ложка» для исчисления углеводов. Независимо от вида и количества продукта, будь то хлеб или яблоко, одна хлебная единица содержит 12-15 граммов усвояемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину – 2,8 ммоль/л – и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина.

Хлебная единица была введена именно для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них очень важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину. В противном случае у них может возникнуть повышение или снижение сахара в крови – гипер– либо гипогликемия. Благодаря введению понятия хлебной единицы больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни углеводсодержащие продукты другими.

Так например, 1 хлебной единице соответствует 25-30 гр белого или черного хлеба, или 1/2 стакана гречневой или овсяной каши, или 1 яблоко средних размеров, или 2 штуки чернослива и т.д.

В сутки в организм человека должно поступить примерно 18-25 хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи: завтрак, обед и ужин по 3-5 хлебных ед., в полдники – 1-2хлебные единицы. Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня.

Что нельзя есть при диабете и как правильно определить необходимую норму углеводосодержащих продуктов?

Чтобы ответить на все эти вопросы, больному сахарным диабетом нужно пройти соответствующее обучение в специальных школах для больных диабетом.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

Диета должна быть физиологически грамотной:

  • Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного.
  • Количество белков, жиров, углеводов должно быть сбалансированно.
  • Прием пищи в течение дня – 5-6 раз.

Для больных диабетом с избыточным весом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные, рыбные бульоны и жареные блюда.

Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.

В диету разрешается включать:

  • Хлеб и хлебобулочные изделия – преимущественно черный хлеб (200-350 граммов в день, по указанию врача).
  • Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю).
  • Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде).
  • Блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде).
  • Блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) в вареном, сыром и печеном виде.
  • Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий (в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе).
  • Блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда).
  • Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие) до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите. По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия.
  • Молоко – по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.
  • Неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные.
  • Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).
  • Сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов в день в свободном виде и для приготовления пищи).
Это интересно:  Сушка диета

Питание больного диабетом должно быть богатым витаминами, поэтому полезно вводить в рацион пивные и пекарные дрожжи, отвар шиповника.

Кулинарная обработка. Всю пищу готовят в основном в отварном и запеченном виде.

Диета при сахарном диабете

Источник: «Клиническая диетология».
Редактор: академик В.Т. Ивашкин Изд.: ГЭОТАР-медиа, 2014 г.

В соответствии с современной классификацией сахарного диабета, предложенной комитетом экспертов ВОЗ (1981), выделяют 2 типа заболевания: инсулинзависимый (тип I) и инсулиннезависимый (тип II) диабет. Второй тип диабета подразделяется на 2 подгруппы — у лиц с нормальной массой тела и у лиц с ожирением. У подавляющего большинства больных диабетом отмечаются именно эти 2 типа заболевания, причем чаще всего (в 70% случаев) — тип II. Другие типы диабета, сопутствующие различным состояниям и синдромам, встречаются редко.

Сахарный диабет — тип I связан с недостаточным образованием инсулина в B-клетках островков Лангерганса. В отличие от этого II тип диабета развивается на фоне нормальной, а иногда и повышенной продукции инсулина. Однако при этом возникает относительная (внепанкреатическая) инсулиновая недостаточность. Она может развиваться в результате нарушения чувствительности к инсулину рецепторов в инсулинозависимых тканях; в связи с гиперпродукцией контринсулярных факторов гормонального и негормонального происхождения, блокирующих биологическое действие инсулина (глюкагон, гормоны передней доли гипофиза, гормоны надпочечников, липопротеиды низкой и очень низкой плотности), а также в связи с усиленным разрушением инсулина ферментами, в частности инсулиназой.

Риск развития сахарного диабета увеличивается вдвое при наличии ИБС и дислипопротеидемии, в 6 раз — при ожирении, в 15 раз – при наследственной отягощенности. Сочетание 4 любых факторов риска увеличивает возможность развития диабета более чем в 20 раз.

При инсулиннезависимом сахарном диабете соответствующий рацион питания является основным лечебным фактором. В случае инсулинозависимого тина заболевания диета служит существенным дополнением медикаментозной терапии.

Больные сахарным диабетом должны получать пищу 5-6 раз в сутки (т. е. примерно через каждые 3 ч), небольшими порциями. Это необходимо для того, чтобы предупредить избыточную нагрузку на В-клетки островковой ткани поджелудочной железы при каждом приеме пищи и обеспечить ее более равномерную утилизацию организмом. Наиболее рационально следующее распределение приемов пищи по энергетической ценности: первый завтрак -20%, второй завтрак — 10%, обед — 30%, полдник — 10%, ужин — 20%, на ночь — 10% от суммарной энергетической ценности суточного рациона.

Универсальной диеты для всех больных сахарным диабетом не существует. Лечебное питание при этом заболевании строится в зависимости от типа сахарного диабета, тяжести течения и наличия сопутствующих осложнений.

При построении диеты для больного диабетом в первую очередь выявляется толерантность к углеводам, т. е. устанавливается количество углеводов, усваиваемых организмом без появления сахара в моче. Для этого используют пробную диету. Наилучшей является диета, состоящая из 300г углеводов (преимущественно крахмала), 100г белков и 70-80г жира с достаточным количеством витаминов и энергетической ценностью около 2300 ккал (диета №9). Диету №9 назначают на период определения толерантности к углеводам. В то же время у некоторых больных эта диета может быть постоянной. Если при назначении пробной диеты компенсации заболевания не происходит, следует назначать гипогликемизирующие средства.

Примерное меню диеты № 9 (2536 ккал)

Гречневая каша рассыпчатая с растительным маслом

Творог обезжиренный с молоком

Дрожжевой напиток (без сахара)

Борт вегетарианский со сметаной (1/2 порции)

Целевое назначение диеты №9. Создать условия, способствующие нормализации углеводного обмена, определить толерантность больного сахарным диабетом к углеводам.

Общая характеристика. Диета с ограничением жиров и углеводов за счет животных жиров, сахара и сладостей.

Кулинарная обработка. Всю пищу готовят в основном в отварном и запеченном виде.

Химический состав. Белков 100г, жиров 70-80г, углеводов 300г. Поваренной соли 12г.

Энергетическая ценность около 2300 ккал (9630 кДж). Общая масса рациона до 3кг, свободной жидкости до 1,5-2л.

Число приемов пищи – 5-6 раз в сутки.

В диету включают разнообразные продукты. Исключают сахар, варенье, кондитерские изделия и другие продукты, содержащие много сахара. В связи с тем, что в состав меда входит до 37-39% фруктозы, которая хорошо переносится больными сахарным диабетом, допустимо включать в рацион этих больных пчелиный мед в небольших количествах (по чайной ложке 3 раза в день). Сахар заменяют ксилитом или сорбитом. Количество меда, ксилита или сорбита необходимо учитывать при оценке энергетической ценности суточного рациона.

Диета должна содержать повышенное количество витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, для этого в рацион вводят продукты, богатые ими (отруби, шиповник и др.). Для улучшения функции печени диету следует обогащать продуктами, содержащими липотропные факторы (творог, овсяная крупа и др.). Чтобы улучшить показатели липидного обмена и системы гемостаза (главным образом противосвертывающей активности), необходимо увеличить в диете больного долю растительных жиров.

Содержание белка в пищевом рационе больных диабетом должно находиться в пределах физиологической нормы, и его введение необходимо индивидуализировать в зависимости от особенностей течения заболевания, возраста и профессии.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.

  • Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб преимущественно черный, 200-300г в день.
  • Супы. Преимущественно на овощном отваре. На слабом мясном или рыбном бульоне с овощами – 1-2 раза в неделю.
  • Блюда из мяса и птицы. Говядина, телятина, курица, индейка в отварном и заливном виде.
  • Блюда из рыбы. Преимущественно нежирные сорта рыбы в отварном виде.
  • Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени. Капуста белокочанная, цветная, салат, редис, огурцы, помидоры, кабачки. Картофель, свекла, морковь (не более 200г в день). В сутки рекомендуется 800-900г овощей в сыром, вареном и печеном виде.
  • Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий. В ограниченном количестве.
  • Блюда из яиц. Цельные яйца (не более 2 шт. в день) всмятку, в виде омлетов, а также для добавления в другие блюда.
  • Сладкие блюда, фрукты, ягоды. Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и др.) до 200г в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите.
  • Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко, кефир, простокваша, творог в натуральном виде или в виде сырников, пудингов. Сыр, сметана, сливки в ограниченном количестве.
  • Соусы и пряности. Неострые соусы на овощном отваре, молочные.
  • Закуски. Салаты, винегреты, заливная нежирная рыба.
  • Напитки. Чай, кофе некрепкий, томатный сок, соки из кислых сортов ягод, фруктов.
  • Жиры. Сливочное и растительное масло в свободном виде и для приготовления пищи.

Замена в диете продуктов и блюд должна проводится с учетом содержания в них углеводов. Для замены в диете одних продуктов другими, адекватными по количеству, пользуются так называемыми хлебными единицами.

Хлебная единица (20г белого хлеба или 12г углеводов) эквивалентна по содержанию углеводов и может быть заменена 25г черного хлеба, 15г гречневой, овсяной, рисовой крупы, 60-70г картофеля, 150-220г апельсинов, мандаринов, 150г клубники, 150-170г моркови, 375г помидоров.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями
Добавить комментарий