При псориазе из рациона следует исключить мучные изделия

Безглютеновая диета предусматривает включение в рацион только продуктов, абсолютно лишенных глютена. У некоторых лиц это может вызывать трудности. При покупке продуктов следует сосредоточиться на свежих овощах и фруктах, мясной и молочной продукции. Ученые отметили, что при таком питании может возникать недостаток некоторых витаминов и микроэлементов в организме, таких как железо, кальций, ниацин и фолат, а также пищевых волокон (целлюлозы).

При псориазе из рациона следует исключить мучные изделия

108535

Псориаз — хроническое заболевание, при котором красные пятна, покрытые толстыми серебристыми чешуйками, могут возникать на любом участке кожи. Это аутоиммунное расстройство: иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани кожи. Симптомы псориаза включают высыпания на коже, сухость, шелушение, появление корки, небольшие волдыри, утолщение и покраснение кожи.

По данным Национального фонда псориаза (National Psoriasis Foundation), США, 25% лиц с этим дерматологическим заболеванием чувствительны к глютену. Специалисты рекомендуют таким пациентам рассмотреть безглютеновую диету как один из дополнительных способов контролировать псориаз.

Глютен — группа белков, содержащихся в пшенице и других злаках, включая рожь, ячмень и овес. Именно это вещество придает форму некоторым кулинарным изделиям. Глютен содержится во многих продуктах, таких как хлеб, крупы, макаронные изделия, пирожные и печенье.

Согласно научным данным, 13% населения мира чувствительны к глютену, но поскольку об этом нарушении мало известно, цифра может оказаться больше. Симптомы чувствительности к глютену включают боль и спазмы в желудке, диарею, отрыжку, изжогу, тошноту, усталость, непереносимость лактозы и уменьшение массы тела.

Большинство лиц толерантны к глютену, но у других, особенно со сложными нарушениями здоровья, употребление этого питательного вещества может вызывать проблемы. Тяжелая форма непереносимости глютена — целиакия — аутоиммунное нарушение, при котором иммунная система реагирует на глютен как на чужеродный агент, атакует его, а заодно и слизистую оболочку желудка. У некоторых лиц с псориазом целиакия не развивается, но они становятся чувствительными к глютену.

Некоторые эксперты не считают чувствительность к глютену патологией, полагая, что симптомы возникают из-за других нарушений. В 2015 г. было проведено исследование, охватившее 400 лиц, утверждавших, что имеют чувствительность к глютену. Ученые проверили, уменьшится ли выраженность их симптомов при полном исключении этого вещества из рациона. Из всей группы только у 27 лиц диагностировали чувствительность к глютену, а симптомы, возникающие у других участников исследования, скорее всего имели другие причины.

Результаты исследования влияния безглютеновой диеты на выраженность симптомов псориаза были довольно противоречивыми, но в основном показали положительную связь.

Ученые исследовали влияние безглютеновой диеты на иммунную систему 33 пациентов с псориазом и высоким уровнем антител против глиадина. Эти антитела образуются, когда организм борется с чужеродным агентом. Глиадин — один из основных белков глютена. Оказалось, что 3 мес безглютеновой диеты привели к снижению уровня антиглиадиновых антител у 82% участников исследования.

По мнению ученых, польза безглютеновой диеты заключается в уменьшении выраженности симптомов псориаза, употреблении продуктов здорового питания и получении большего количества энергии, чем при обычном рационе. При безглютеновой диете некоторые лица перестают употреблять «тяжелые» высококалорийные продукты.

Безглютеновая диета предусматривает включение в рацион только продуктов, абсолютно лишенных глютена. У некоторых лиц это может вызывать трудности. При покупке продуктов следует сосредоточиться на свежих овощах и фруктах, мясной и молочной продукции. Ученые отметили, что при таком питании может возникать недостаток некоторых витаминов и микроэлементов в организме, таких как железо, кальций, ниацин и фолат, а также пищевых волокон (целлюлозы).

Пациентам с псориазом, которые решили попробовать безглютеновую диету, следует придерживаться ее минимум 3 мес — такое время может понадобиться для проявления первых улучшений. Через 3 мес можно снова вернуть глютен в рацион, но следует тщательно наблюдать, не обострится ли проявление таких симптомов псориаза, как пятна на коже, зуд и боль в суставах. Если безглютеновая диета не повлияла на выраженность симптомов псориаза, то специалисты рекомендуют вернуть глютен в рацион.

Это интересно:  Диета при панкреатите поджелудочной железы: правила, меню, список продуктов

Больным с псориазом обязательно следует проконсультироваться с врачом относительно возможных рисков и пользы изменения рациона.

Только в двух испытаниях в этом обзоре оценивали побочные эффекты. В одном испытании побочные эффекты были вызваны дополнительной терапией, предоставленной обеим группам участников (они не были вызваны диетой). В другом испытании, в котором сравнили 2 вида лечебной диеты с отсутствием диеты, не наблюдалось никаких побочных эффектов. В целом, участники успешно выдержали оцениваемые изменения образа жизни.

Изменения образа жизни для лечения псориаза

Мы хотели понять, полезны ли изменения образа жизни (например, изменения в питании, физической нагрузке, отказ от курения и употребления алкоголя), самостоятельно или в комбинации с другими вмешательствами, в лечении псориаза, по сравнению с отсутствием таких изменений или другими методами лечения псориаза.

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание кожи; оно характеризуется появлением плотных, красных, зудящих, шелушащихся пятен. Ожирение, употребление алкоголя, курение и пассивный образ жизни могут усугубить течение псориаза. Мы намеревались выяснить, могут ли изменения образа жизни облегчить течение псориаза и улучшить качество жизни, а также уменьшить сопутствующие заболевания (другие состояния, имеющиеся совместно с основным заболеванием/состоянием).

Характеристика исследований

Мы включили 10 испытаний с участием 1163 человек, в которых оценивали влияние низкокалорийной диеты в отдельности; низкокалорийной диеты в сочетании с программой упражнений; комбинацию упражнений, включающих ходьбу, и обучения по вопросам здоровья; и образовательных инструкций по пропаганде здорового образа жизни (диета, курение и воздержание от алкоголя). Мы рассмотрели доказательства из исследований, опубликованных вплоть до июля 2018 года.

Некоммерческие организации финансировали четыре испытания; одно испытание получило финансирование образовательной программы от фармацевтических компаний, а остальные пять испытаний не имели финансирования или не сообщали об источнике финансирования. Все участники были в возрасте не менее 18 лет (средний возраст: от 43 до 61 года). По сообщениям из испытаний, в них принимали участие 656 мужчин и 478 женщин; все они были госпитализированы в стационар. В четырех испытаниях принимали участие люди с псориазом средней и тяжелой степени тяжести. В одно испытание были включены участники, которые первоначально лечились пероральными лекарствами по поводу псориаза средней и тяжелой степени тяжести, но у которых псориатические элементы не исчезли через четыре недели. В четырех испытаниях участники с любой степенью тяжести псориаза могли быть включены, но в этих испытаниях либо не сообщали о тяжести псориаза у участников, либо были представлены только средние баллы по тяжести заболевания. В одном испытании участвовали люди с псориазом легкой степени тяжести. В испытаниях вмешательства, включающие изменения образа жизни, сравнивали с обычной помощью (включая здоровое питание), с предоставлением только информации, с отсутствием лечения или только с терапевтическим лечением. Лечение проводилось от 12 недель до трех лет.

Следующие результаты были получены от участников с ожирением и показывают сравнение вмешательств по изменению образа жизни (низкокалорийная диета) с обычной помощью. Низкокалорийная диета может уменьшить тяжесть течения псориаза (тяжесть оценивали как долю участников, достигших, по меньшей мере, 75% улучшения от момента начала лечения по индексу PASI 75 (Индекс распространенности и тяжести псориаза), широко используемому инструменту для измерения тяжести псориаза) (доказательства низкого качества) и, вероятно, улучшает качество жизни (доказательства умеренного качества). У участников, получавших низкокалорийное питание, вероятность приверженности лечению, возможно, больше, но эффекты лечения варьируют, поэтому возможно, что оно влияет на приверженность незначительно или не влияет вовсе (доказательства низкого качества). Низкокалорийная диета, вероятно, улучшает ИМТ (индекс массы тела: калькулятор здорового веса) (доказательства умеренного качества). В испытаниях не сообщали о длительности лечения участников до прекращения соблюдения диеты (время до наступления рецидива).

Следующие результаты были получены от участников с ожирением и показывают сравнение вмешательств по изменению образа жизни (низкокалорийная диета в сочетании с программой упражнений) с предоставлением информации по снижению веса, направленной на улучшение течения псориаза. Низкокалорийная диета в сочетании с программой упражнений, вероятно, приводит к более выраженному уменьшению тяжести течения псориаза (на основе индекса PASI 75), но эффекты этого лечения варьируют, поэтому возможно, что оно оказывает незначительное влияние или не влияет вовсе. Вероятно, нет различий в приверженности лечению между двумя группами; однако, низкокалорийная диета в сочетании с программой упражнений, вероятно, способствуют снижению индекса массы тела (все исходы основаны на доказательствах умеренного качества). В испытаниях не сообщали о качестве жизни или времени до наступления рецидива.

Это интересно:  Полезно ли есть сырую свеклу каждый день

Только в двух испытаниях в этом обзоре оценивали побочные эффекты. В одном испытании побочные эффекты были вызваны дополнительной терапией, предоставленной обеим группам участников (они не были вызваны диетой). В другом испытании, в котором сравнили 2 вида лечебной диеты с отсутствием диеты, не наблюдалось никаких побочных эффектов. В целом, участники успешно выдержали оцениваемые изменения образа жизни.

Мы не обнаружили испытаний по воздержанию от алкоголя или отказу от курения.

Качество доказательств

Качество доказательств было от умеренного до низкого в отношении исходов «Тяжесть псориаза» и «Приверженность вмешательству» и умеренным в отношении исхода «Уменьшение сопутствующих заболеваний/состояний: изменение индекса массы тела (ИМТ)». Результаты по качеству жизни, оцениваемому лишь в одном из двух ключевых сравнений, были основаны на доказательствах умеренного качества. К ограничениям испытаний отнесли то, что участники знали, какое лечение они получают, и большое число участников, выбывших из испытаний.

Препараты для системной терапии при псориазе можно разделить на следующие группы 1 :

Формы и проявления псориатической болезни

Разновидность заболевания определяют по месту поражения и типу высыпаний. Чаще характерная сыпь появляется на разгибательных поверхностях рук и ног, особенно в области коленных и локтевых суставов. Но могут переходить и на кожу туловища, а также на волосистую часть головы. Обостряется больше в холодное время 1 .

Формы псориаза 1 :

Вульгарный (обыкновенный). Плотные плоские розоватые высыпания, которые возвышаются над уровнем кожи и покрыты легко отпадающими рыхлыми чешуйками. Если их удалить, то становится видна красноватая поверхность, на которой возможны точечные кровоизлияния. Элементы постепенно сливаются в бляшки различной формы и размеров.

Экссудативный. Отличается от обыкновенного тем, что высыпания покрываются желтыми пластинчатыми корками, а под чешуйками поверхность мокнет и кровоточит.

Себорейный. Развивается на волосистой части головы, а также в местах наиболее активной работы сальных желез: носогубных и заушных складках, между лопатками, на груди. На голове можно обнаружить много перхоти, которая маскирует сыпь. Иногда высыпания переходят и на лоб.

Ладонно-подошвенный. Обычно пациенты, у которых он появляется, заняты физическим трудом. Высыпания с плотными крупными чешуйками, возможны трещины на утолщенной коже.

Пустулезный. Тяжелая форма с признаками интоксикации – повышение температуры, воспалительные изменения формулы крови (увеличение числа лейкоцитов и СОЭ). Сыпь в виде мелких пузырьков на фоне покраснения и чешуек, сопровождается жжением и болезненными ощущениями, часто на ладонях и подошвах.

Артропатический. Кроме высыпаний, отмечаются боли в суставах (чаще в мелких), а также скованность и ограничение движений, отечность и деформация. Такая форма может заметно прогрессировать и приводить к инвалидизации.

Псориатическая эритродермия. Развивается резко, затрагивает сразу несколько областей. Отмечается выраженная краснота и отечность, множество чешуек, сливающиеся бляшки. Может подниматься температура, возникать боли в суставах.

Кроме форм, различают стадии заболевания 1 :

  • Прогрессирующая. В это время болезнь развивается, появляется много новых элементов сыпи или они затрагивают очередной участок кожи. Узелки и пузырьки увеличиваются в размерах и сливаются в бляшки.
  • Стационарная. Рост элементов и появление новых узелков прекращается.
  • Регрессирующая. Замедлятся шелушение, сыпь постепенно уходит, бляшки становятся плоскими, на месте высыпаний остаются пятна, лишенные пигмента.

Болезнь при прогрессировании значительно сказывается на качестве жизни пациентов 4 . Оценивается такое влияние через дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ). Речь идет не только о физических, но и моральных страданиях. Особенно это касается таких форм, как артропатический псориаз и псориатическая эритродермия. Снижается социализация больных, они замыкаются на своей проблеме, периодически погружаются в депрессию, избегают близких отношений.

Диета при псориазе подразумевает полный контроль и соблюдение основных правил здорового питания. Немногие способны себя ограничивать, отказаться от любимых блюд, но в период обострения псориаза – это является жесткой необходимостью. Заболевание не лечится полностью. Его течение нельзя изменить, употребляя только лекарственные препараты и не придерживаясь лечения диетой. Знания, какие продукты питания разрешены к употреблению, какие необходимо полностью исключить в период обострения псориаза, способны облегчить самочувствие больного, уменьшить основные симптомы.

Принципы лечебного питания по разным методикам

Распространённые диеты для лечения заболевших псориазом людей – питание по методу Пегано и Огневой. Два специалиста-диетолога сходятся в том, что, во избежание рецидивов и ухудшения состояния, больным псориазом стоит поддерживать кислотно-щелочной баланс организма в соотношениях 20% к 70% или 30% к 80% и следовать основам правильного питания. Рассмотрим подробнее обе диеты.

Это интересно:  Тиосульфат натрия при псориазе

По методу Пегано

Доктор Джон Пегано разработал лечение диетой для больных псориазом, в которой овощи и фрукты разбил по группам для удобства регулирования кислотно-щелочного баланса. Он считает, что сырые яблоки, бананы, дыню лучше употреблять небольшими дозами, отдельно от других элементов питания. Малыми порциями следует кушать смородину, сливы, авокадо, фасоль, клюкву, сушёные бобы, грибы, чернослив, чечевицу, ревень, миндаль, фундук. Желательно пять дней в неделю принимать по 1 ст.л. лецитина (гранулированного). После еды обязательно должно присутствовать лёгкое чувство голода.

Продукты по диете Пегано

В его лечебном питании при псориазе до 80% потребляемой пищи включают в себя:

  • очищенную воду (до 8 кружек в сутки), как дополнение к другим жидкостям;
  • фрукты, овощи, только не консервированные. Особенно полезны для больных псориазом печёные яблоки, финики, абрикосы, инжир, изюм, киви, манго, груши. Овощи – спаржа, морковь, капуста, свекла, сельдерей, лук, оливки, тыква, кабачки. Это основа диетического питания при псориазе.

Примерно треть рациона больного псориазом должны составлять:

  • злаковые в виде каш – гречневой, пшённой, овсяной, ячменной, ржаной;
  • хлеб цельнозерновой, отрубной, хлебцы, проростки;
  • рыбные блюда (не менее четырёх раз в неделю): тунец, треска, камбала, окунь, осётр, форель;
  • птица – до трёх раз в неделю (без кожи);
  • мясо (исключительно нежирная баранина) – до двух раз в неделю;
  • обезжиренные молоко, кисломолочные продукты, сливочное масло, сыр, творог;
  • яйца (только вкрутую или сваренные всмятку) – до четырёх раз в неделю;
  • отвары из ромашки, арбузных семян, коровяка.

Лечение больного псориазом диетой по методу Пегано исключает объединение между собой:

  • цельнозерновых продуктов с цитрусовыми (не только свежими, но и сушёными, тушёными) и соками;
  • молочных продуктов с цитрусовыми фруктами, соками;
  • всевозможных фруктов с продуктами белой муки;
  • в одной порции еды большого числа кислотообразующих продуктов.

По методу Огневой

В лечении псориаза диетой Огнева сочетает пищу с отварами алтайских, дальневосточных трав. По ее методике, рацион полностью исключает все цитрусовые (кроме грейпфрута), земляника, фасоль, малина, авокадо, клубника, гранаты, чечевица, горох. Разрешены виноград (в малых количествах), капуста (любые порции). Стручковую фасоль, кабачки, морковь, брокколи, чеснок, лук, шпинат, огурцы, тыкву рекомендуется употреблять с небольшими перерывами. Отдельно от другой еды едят бананы, дыню, сырые яблоки. Ежедневно пьют минеральную воду (Боржоми, Есссентуки-4).

Псориаз — одно из самых распространённых заболеваний. Одинаково болеют и мужчины, и женщины. Заболевание может проявиться в любом возрасте.

Причины псориаза

30-40% — это внешние и внутренние факторы: психоэмоциональные нагрузки, инфекционные заболевания, заболевания внутренних органов, алкоголь, курение.

60-70% — генетическая предрасположенность. По наследству передаётся не само заболевание, а предрасположенность к нему.

Как протекает псориаз

В течение заболевания выделяют 3 стадии:

  1. Прогрессирующая — характеризуется появлением ярко-розовых узелков, сливающихся в шелушащиеся бляшки.
  2. Стационарная – не появляются свежие высыпания, отсутствует рост «старых очагов».
  3. Регрессирующая – бляшки бледнеют, уменьшается шелушение.

Формы псориаза

  • вульгарный(обыкновенный);
  • экссудативный;
  • себорейный (волосистая часть головы, носогубных складки, область груди);
  • ладонно-подошвенный;
  • пустулезный(появление Поверхностные гнойничков на псориатических бляшках или вне их);
  • каплевидный псориаз;
  • псориатическая эритродермия (наиболее тяжёлая форма заболевания) – это поражение всего кожного покрова в виде яркого покраснения;
  • псориаз артропатический(поражение суставов);
  • псориаз ногтей-поражение ногтевой пластинки в виде точечных вдавлений (симптом наперстка), подногтевое утолщение и др.

Лечение псориаза

В зависимости от стадии течения псориаза и особенностей организма пациента будут меняться способы лечения. Не существует одной единственной эффективной для всех пациентов мази.

Очень важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, который подберёт терапию с учётом тяжести процесса, стадии течения, наличия сопутствующих заболеваний. Лечение должно быть комплексный, включающим соблюдение диеты, режима, общую и местную терапию, физиотерапию.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями
Добавить комментарий