Тироксин свободный (Т4 свободный)

Показания к назначению анализа: сниженный или повышенный уровень ТТГ; контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5-2 года 1-3 раза/месяц); зоб; клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунохемилюминесцентный анализ.
Исследование проводится с использованием тест системы производства АЛКОРБИО (Россия).

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, максимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет. Концентрация свободного тироксина, как правило, остается в пределах нормы при тяжелых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!). Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

Показания к назначению анализа: сниженный или повышенный уровень ТТГ; контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5-2 года 1-3 раза/месяц); зоб; клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Норма для иммуноферментного анализа: 10,0 — 23,2 пМ/л

Повышение уровня тироксина (Т4) свободного: токсический зоб; тиреоидиты; тиреотоксическая аденома; синдром резистентности к тиреоидным гормонам; ТТГ-независимый тиреотоксикоз; гипотиреоидизм, леченный тироксином; семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия; послеродовая дисфункция щитовидной железы; хориокарцинома; состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина; миеломы с высоким уровнем IgG; нефротический синдром; хронические заболевания печени; тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4; ожирение; прием таких препаратов как: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота; лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного: первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врожденный, приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы); вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома); третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса); диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода; контакт со свинцом; хирургические вмешательства; резкое снижение массы тела у женщин с ожирением; употребление героина; прием следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.

Уровень свободного тироксина снижается при первичном гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите (Хашимото), опухолях в щитовидной железе, после резекции (хирургическом удалении части) щитовидной железы, при нехватке в рационе йода, при заболеваниях гипофиза (в этом случае развивается вторичный гипотиреоз вследствие нехватки ТТГ) и гипоталамуса, в результате диеты с низким содержанием белка, отравления свинцом.

Для чего определяют уровень свободного тироксина в крови?

Определение уровня свободного тироксина используют для диагностики нарушений работы щитовидной железы.

Установление точного диагноза обычно требует исследования нескольких показателей, отображающих работу не только щитовидной железы, но и гипофиза – помимо свободного тироксина могут понадобиться значения свободного трийодтиронина и ТТГ. А для выявления аутоиммунной природы заболевания – исследования специфичных антител, например, к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), к тиреоглобулину (АТ-ТГ).

3. ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
гипотиреоидизм, леченный тироксином;

Тироксин свободный (Т4 св.)

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости.

Это интересно:  Диеты на основе кисломолочных продуктов

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).
Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

  • Сниженный или повышенный уровень ТТГ;
  • Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5 — 2 года 1 — 3 раза в месяц);
  • Зоб;
  • Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза

Повышение уровня тироксина свободного:

1. Токсический зоб;
тиреоидиты;

2. Тиреотоксическая аденома;
синдром резистентности к тиреоидным гормонам;

3. ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
гипотиреоидизм, леченный тироксином;

4. Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;

5. Послеродовая дисфункция щитовидной железы;

7. Состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина;

8. Миеломы с высоким уровнем IgG;

10. Хронические заболевания печени;

11. Тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;

13. Приём следующих препаратов: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота;

14. Лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.

Снижение уровня тироксина свободного:

1.Первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый, приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);

2.Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);

3.Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);

4.Диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода;

7.Резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;

Приём следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.

Кровь сдавать натощак и до 10 утра. При подготовке: исключить выраженную физическую нагрузку, стресс. В направлении указывать прием ВСЕХ лекарственных препаратов.

Важнейший стимулятор синтеза белков.

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

Не встряхивайте пробирки: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз!

Хранение: 30 мин. при комнатной температуре, затем поместить в холодильник при tº +4 — +8 ºС.

Транспортировка: в вертикальном положении в термоконтейнерах при tº +4 — +8 ºС

Это интересно:  Путеводитель по тренажерному залу: жми по правилам

Важнейший стимулятор синтеза белков.

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

Не встряхивайте пробирки: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз!

Хранение: 30 мин. при комнатной температуре, затем поместить в холодильник при tº +4 — +8 ºС.

Транспортировка: в вертикальном положении в термоконтейнерах при tº +4 — +8 ºС

Лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — с 25 мкг в сутки, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 25 мкг в сутки каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин Берлин-Хеми принимают, как правило, в течение всей жизни.

Форма выпуска

Показания к применению

  • Гипотиреоз;
  • эутиреоидный зоб;
  • в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
  • рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
  • диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
  • в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Рекомендации по применению

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L-Тироксин Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза

Пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний

L-Тироксин Берлин-Хеми назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. Начальная доза для женщин — 75-100 мкг в сутки, мужчинам — 100-150 мкг в сутки.

Пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями

0,9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на "идеальную массу тела". Начальная доза — 25 мкг в день, увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови. При появлении или ухудшении кардиальных симптомов провести коррекцию кардиальной терапии.

Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза

Возраст Суточная доза тироксина (мкг) Доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)

от 10 до 16 лет 100-200 3-4

При лечении эутиреоидного зоба

Рекомендуемая доза 75-200 мкг в суткики.

Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреодиного зоба

Рекомендуемая доза 75-200 мкг в суткики.

В комплексной терапии тиреотоксикоза

Рекомендуемая доза 50-100 мкг в суткики. L-Тироксин Берлин-Хеми применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния.

Это интересно:  Site-header. container padding-top: 0. site-title background: none; padding-top: 0

Супрессивная терапия рака щитовидной железы

Рекомендуемая доза 150-300 мкг в суткики.

Тест тиреоидной супрессии

  • За 4 недели до теста — 75 мкг в суткики.
  • За 3 недели до теста — 75 мкг в суткики.
  • За 2 недели до теста — 150-200 мкг в суткики.
  • За 1 неделю до теста — 150-200 мкг в суткики.

Для точного дозирования препарата следует использовать наиболее подходящую дозировку препарата L-Тироксин Берлин-Хеми (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).

Грудным детям и детям до 3 лет:суточную дозу препарата L-Тироксин Берлин-Хеми дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе

Лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — с 25 мкг в сутки, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 25 мкг в сутки каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин Берлин-Хеми принимают, как правило, в течение всей жизни.

Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Побочные действия

Аллергические реакции (при повышенной чувствительности к препарату). При правильном применении под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

Передозировка

Симптомы:характерные для тиреотоксикоза — сердцебиение, нарушение ритма сердца , боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, снижение аппетита, снижение массы тела, диарея.

Лечение:может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Лекарственное взаимодействие

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4 .

Соматотропин при одновременном применении с левотироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы.

Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции, что может привести к снижению эффективности препарата.

Амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в местах недоступных для детей. Срок годности: 2 года.

Особые указания

С особой осторожностью и под регулярным наблюдением врача следует назначать препарат при ИБС, сердечной недостаточности, тахиаритмиях, а также пациентам пожилого возраста.

При сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции может потребоваться коррекция дозы.

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию ГКС следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания

Препарат не оказывает влияния на способность к профессиональной деятельности, связанной с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями
Добавить комментарий