Проведение азопирамовой пробы

Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий (рис. 7, 8, 9).

Проведение азопирамовой пробы

6. После проведения предстерилизационной очистки, перед стерилизацией контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2-3 капли реактива на изделие с помощью пипетки (рис. 6).

Качество очистки полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 1 минуту, после чего сливают на марлевую салфетку.

количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от его величины.

Оценка результатов постановки пробы

1. Проба считается отрицательной, если цвет реактива не изменился.

2. Проба считается положительной:

· После нанесения реактива, в присутствии следов крови, немедленно или не позднее, чем через 1 мин появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

· При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и солей железа наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет.

1) азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств: пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков); окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.); ржавчины (окислов и солей железа): кислот.

2) При постановке азопирамовой пробы окрашивание реактива, наступившее позже, чем через 1 мин после постановки пробы, не учитывается.

3. Результаты контроля отражают в журнале по форме № 366/у. (Таблица 2)

учета качества предстерилизационной обработки

Начат «___» ____________ 20____г. Окончен «___» ___________20 ___г.

Дата Способ обработки Применяемое средство Результаты выборочного химического контроля Фамилия лица, производившего контроль
Наименование изделий Количество штук Из них загрязнённых
Кровью Моющими средствами

Глава 3. Стерилизация

Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с целью уничтожения патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм. Стерилизация проводится после дезинфекции и ПСО. является завершающим этапом обработки изделий медицинского назначения.

Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий (рис. 7, 8, 9).

Методы стерилизации

· физический (паровой, воздушный)

· химический (применение растворов химических средств, газовый).

1) При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением, стерилизация проводится в паровом стерилизаторе -автоклаве.

В автоклаве стерилизуют общие хирургические инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резины, латекса, отдельных видов пластмасс (таблица3).

Таблица3. Стерилизация паровым методом (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

Режим стерилизации Вид изделий, Рекомендуемых к стерилизации данным методом Вид упаковочного материала
Давление пара в стерилиза-ционной камере МПа (кгс/см 2 ) Температура стерилизации, °С Время стерилизации
номиналь-ноезначение предельное отклонение номиналь-ноезначение предельное отклонение При ручном и полу-автомати-ческом управлении не менее При автома-тическом управлении
номиналь-ноезначе- ние предельное отклонение
0.20 (20) ±0.02 (±0.2) ±2 ±2 Изделия из коррозийностойких металлов, стекла, изделий из текстильных материалов, резин, лигатурный шовный материал Стерилизационная коробка с фильтром или без фильтра, двойная мягкая уп. из бязи, пергамент, бумага мешочная непропитанная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, стерилизованные упаковочные материалы фирмы «3М» (США)
0,11 (1.1) ±0.02 (±0.2) ±2 ±3 Изделия из резин, отдельных видов пластмасс (полиэтилен высокой плотности, ПВХ- пластикаты), лигатурный шовный материал

2) При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух, стерилизацию проводят в воздушном стерилизаторе — сухожаровом шкафу.

В сухожаровом шкафу стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов изготовленные из коррозионно-неустойчивых металлов.

Перед стерилизацией воздушным методом изделия после пред стерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги.

Изделия стерилизуют завернутыми в стерилизационные упаковочные материалы. Во время стерилизации металлических инструментов без упаковки их располагают так, чтобы они не касались друг друга (таблица 4.).

Таблица 4. Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)

Режим стнрилизации Вид изделий, рекомендуе­мых к стерилизации данным Вид упаковочного материала
Температура стерилизации, °С Время стерилизационной выдержки, мин
Номи- наль-ное значе-ние Пре-дельноеоткло-нение Номи-нальное значе-ние Пре-дель- ное от- кло-нение
+2 -10 +5 Изделия из металлов, стекла и резин на основе силиконового каучука Бумага мешочная влагопрочная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, стерилизационные упаковочные материалы фирмы «ЗМ» (США) или без упаковки (в открытых лотках)
+2 -10 +5
Это интересно:  Зачем нужно масло для ногтей

Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемым изделиям

Рис. 7
Рис. 9
Рис. 8

Примечание: 1)при воздушном методе, а также в отдельных случаях при паровом и газовом методах, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках). 2)изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на «стерильный стол» и используют влечение одной рабочей смены.

3) При проведении стерилизации изделий растворами химических средств используют средства, разрешенные к применению для данной цели по режимам согласно инструктивно-методическим документам, утвержденным в установленном порядке Минздравом Республики Беларусь.

Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие рекомендуемые методы стерилизации (физические). Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия.

При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью (эмаль без повреждений).

Стерилизацию проводят при полном погружении сухих изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.

После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают их стерильной водой, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа по применению конкретного средства. При каждом переносе из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей жидкостью осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки.

Примечание: промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помешают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

4) При газовом методе стерилизации используют смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте.

Перед газовой стерилизацией изделия после предстерилизационной очистки вытирают чистой салфеткой, или подсушивают при комнатной температуре либо при температуре 35°С до исчезновения видимой влаги.

Стерилизацию газовым методом осуществляют в стационарных газовых стерилизаторах, разрешенных к применению в установленном порядке.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Сообщение Майкл » 07 фев 2014, 12:33

Азопирамовая проба — есть вопросы)

Сообщение Майкл » 07 фев 2014, 10:34

Сообщение Специалист » 07 фев 2014, 12:17

Сообщение Майкл » 07 фев 2014, 12:33

«Контролю подлежат: в стерилизационной — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке — 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале. » — в чем тогда разница между тем и тем?
По поводу того что пробы разные согласен. Я просто думал указывать надо именно раствор которым проводили ПСО чтобы как раз и определять нужна ли еще и фенолфталеиновая проба (при pH больше 8,5).
А по поводу откуда вапще возник вопрос — работаю в травме и вот на коленный протез есть допустим 8 контейнеров инструментов (почти все они в единичном экземпляре с оригинальным «наименованием») — и что все их перечислять так еще и каждому пробу ставить только потому что они в единичном экзмепляре? Слабо себе все это в реальности представляю если под каждую металлоконструкцию каждая фирма делает свой оргинальный инструмент. коего может быть по 200 наименований на операцию.. А операций в день может быть много.

Это интересно:  Острый маникюр весны: модные цвета и 20 вариантов дизайна

по 200 канеш загнул но по 50 точно)

Добавлено спустя 5 минут 30 секунд:
Собственно вопрос то в чем. Как я понимаю у нас «децентрализованная обработка» и в итоге если мы помыли 100 инструментов (наименований 30) — пробу надо ставить только на три? или на 1% от каждого из 30?

Приготовление раствора:

Азопирамовая проба, 400 проб

Азопирамовая проба, 400 проб, фото 2

Азопирамовая проба – это контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструмента на наличие микроскопичных элементов, проводящийся при помощи специального раствора , который наносится на поверхность при помощи ваты или пипетки. Набор реактивов определяет наличие остатков крови на медицинских инструментах. Набор рассчитан на приготовление рабочего раствора до 400 постановок реакций.

В состав «Азопирама» входят: амидопирин; анилин солянокислый. Данные вещества представлены в изопропиловом спирте.

В состав НЕ ВХОДЯТ этиловый спирт и перекись водорода.

Приготовление раствора:

Перед тем как проводить азопирамовую пробу, необходимо сначала подготовить раствор с данным реактивом. Для этого необходимо смешать все компоненты реактива в следующих пропорциях: амидопирин – 100 г; солянокислый аналин – 1-1,5 г; До необходимого объема (около 1 л) добавить этиловый спирт 95% концентрации. Полученную жидкость соединить с 3%-ным раствором перекиси водорода в одинаковых пропорциях. Данная жидкость носить название рабочего раствора. Именно им и проводится азопирамовая проба, техника выполнения которой описана ниже.

Готовить данное средство необходимо непосредственно перед проведением пробы. Использовать его нужно в течение двух часов после смешивания компонентов. Если данное правило проигнорировать и воспользоваться раствором, который длительное время хранился, реактив поменяет свой цвет, а эффективность его будет ничтожна. Причем при температуре в помещении, где хранится реактив, выше 25 градусов, он розовеет гораздо быстрее.

Азопирамовая проба для проверки игл, катетеров, шприцов проводится следующим образом: в шприц набирается рабочий раствор (с перекисью водорода); несколько раз необходимо подвигать поршнем, что позволит полностью смочить поверхность внутри шприца; оставить реактив на 30-50 секунд; по истечении этого времени вытеснить раствор на вату либо белую салфетку. По пятнам на салфетке или вате и делают выводы о наличии загрязнений.

Индикатор МедИС -160/150, 180/60 для воздушной стерилизации СНАРУЖИ упаковок (1000 тестов) / (2000 тестов)

Азопирамовая проба проводится

Азопирам — н-р д/определения следов крови (100 пор + 100 жидк)

Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового с/о

Журнал учета качества предстерилизационной обработки п/о

Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки

Журнал учета проведения генеральных уборок

Журнал контроля концентраций рабочих р-ров дез. и стерилизующих средств

Книга учета получения и расходования дез. средств д/проведения дезинфекционных мероприятий на объектах

Индикатор Дезиконт-Х (100 тестов) для хлорамина

Индикатор Дезиконт-ХИ (100 тестов) для хлорной извести

Индикатор Дезиконт-ГН (100 тестов) для гипохлорита натрия

Индикатор Дезиконт-ГК (100 тестов) для гипохлорита кальция

Индикатор Дезиконт-ПВ (100 тестов) для перекиси водорода

Индикатор Дезиконт-С (100 тестов) Септодор

Индикатор Дезиконт-АС (100 тестов) Авансепт

Индикатор Дезиконт-Лизафин (100 тестов)

Индикатор Дезиконт-Лизоформин (100 тестов)

Индикатор Дезиконт-АН (100 тестов) Аламинол

Индикатор Дезиконт-Б (100 тестов) Бриллиант

Индикатор Дезиконт-СМ (100 тестов) Самаровка

Индикатор Дезиконт-ДХИ (100 тестов)

Индикатор Дезиконт-НМ (100 тестов) Ника экстра-М

Индикатор Дезиконт-Н (100 тестов) Ника-Дез

Индикатор Дезиконт-МС (100 тестов) Мистраль

Индикатор МедИС -120/45,132/20 для паровой стерилизации СНАРУЖИ упаковок (1000 тестов) / (2000 тестов)

Индикатор МедИС -160/150, 180/60 для воздушной стерилизации СНАРУЖИ упаковок (1000 тестов) / (2000 тестов)

Индикатор «Стериконт» — 120/45, 132/20 для паровой стерилизации СНАРУЖИ упаковок (500 / 1000 тестов)

Индикатор «Стериконт» -160/150, 180/60 для воздушной стерилизации СНАРУЖИ упаковок (500 / 1000 тестов)

Индикатор «Стеритест»- 120/45, 132/20 для паровой стерилизации ВНУТРИ упаковок (500 / 1000 тестов)

Индикатор «Стеритест-ВЛ»- 160/150, 180/60, 200/30 для воздушной стерилизации ВНУТРИ упаковок (500 / 1000 тестов)

Индикатор «Интест» — 121/20, 126/10, 134/5 для паровой стерилизации ВНУТРИ и СНАРУЖИ упаковки (500 / 1000 тестов)

МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СКРЫТОЙ КРОВИ В ИНСТРУМЕНТАХ

Методика приготовления рабочего раствора: перед проверкой качества санитарной обработки материалов раствор азопирама смешивают с равным количеством 3% перекиси водорода (1:1).

Проверка качества обработки материалов не отличается от методики работы с известными бензидиновыми или амидопириновыми реактивами. Рабочим раствором (азопирам с 3% перекисью водорода 1:1) обрабатывают исследуемые материалы: протирают тампонами, смоченными реактивом, различные поверхности, заполняют раствором шприцы, иглы, катетеры, другие полые предметы и т.д. Можно также на исследуемый материал наносить по 1-2 капли азопирама и 3% перекиси водорода разными пипетками.

Это интересно:  Как избавиться от кожного грибка. Мазь от грибка на коже тела. Лечение грибка на коже тела

При наличии следов крови немедленно или не позже, чем через 1,5 минуты появляется окрашивание вначале обычно фиолетово-синее, быстро переходящее в сиренево-пурпурное или буроватое. Реактив выявляет наличие гемоглобина, лероксидаз растительного происхождения, сильных окислителей (хлорамина, хлорной извести, хромовой смеси для обработки посуды, стирального порошка с отбеливателем и др., а также ржавчины и кислот.

Особенности реакции: окрашивание, наступившее позже, чем через 2 минуты после обработки исследуемых предметов не учитывается.

Исследуемые на чистоту материалы и предметы должны иметь комнатную температуру. Нельзя обрабатывать горячие предметы и держать раствор на ярком солнечном свету или при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т.д.).

Азопирамовая проба (азопирам) должна использоваться в течение 40-60 минут. К концу первого часа после его приготовления может появиться спонтанное розоватое окрашивание.

Хранение азопирамовой пробы: раствор азопирама хранится в закрытой посуде в холодильнике при температуре от +4 до +8 град.С не более 1 месяца без снижения своих рабочих свойств. Небольшое пожелтение комбинированного реактива в процессе хранения не имеет значения при постановке реакции на кровь.

ИНДИКАТОРНЫЕ ПОЛОСКИ Дезиконт АН

Полоски индикаторные Дезиконт-АН для определения концентраций рабочих растворов дезинфицирующего средства «Аламинол» (далее – индикаторные полоски) предназначены для визуального контроля приготовления и правильности хранения рабочих растворов с концентрацией 1,0; 3,0; 5,0; 8,0; 10,0% по препарату.

В комплект поставки входят: индикаторные полоски Дезиконт-АН; инструкция по применению; банка (пенал); элемент сравнения; контрольные этикетки; упаковочная коробка.

Индикаторные полоски предназначены для персонала лечебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционной и санитарно – эпидемиологической служб, а также других учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.

ИНДИКАТОРЫ ПАРОВОЙ И ГАЗОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

ХИМИЧЕСКИЕ ОДНОРАЗОВЫЕ

Индикаторы стерилизации выпускаются в соответствии с ТУ и предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения критических параметров паровой или газовой стерилизации – температуры стерилизации, времени стерилизационной выдержки и наличия водяного пара: в стерилизационной камере, внутри и снаружи изделий и упаковок, в паровых стерилизаторах с удалением воздуха из стерилизационной камеры методом многоступенчатого вакуумирования.

Применение индикаторов стерилизации позволяет обнаружить несоблюдение требуемых условий стерилизации внутри и снаружи стерилизуемых изделий, а также в камере стерилизатора, обусловленное технической неисправностью стерилизатора, нарушением правил упаковки и норм загрузки стерилизационной камеры, ошибкой в установке значений параметров или их сбоем, и тем самым предотвратить использование нестерильных изделий.

Индикаторы предназначены для использования персоналом учреждений, предприятий и служб, эксплуатирующих и контролирующих стерилизационное оборудование.

На упаковке индикаторов стерилизации указаны их наименование, срок годности, номер партии, штамп ОТК и реквизиты предприятия – изготовителя. Хранить индикаторы следует в упаковке изготовителя при температуре от +5 до +40 град.С и относительной влажности не выше 85%, в защищённом от солнечного света месте. Гарантийный срок годности 24 месяца.

Индикаторы, в том числе использованные, не оказывают вредного воздействия на человека и окружающую среду, не требуют особых мер безопасности и могут утилизироваться как бытовой мусор.

ЖУРНАЛ ГЕНЕРАЛЬНЫХ УБОРОК

(САНИТАРНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ, ОБОРУДОВАНИЯ, ИНВЕНТАРЯ)

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешённых к применению в установленном порядке, с обязательной записью проведённого мероприятия в жернале учёта проведения генеральных уборок.

Мытьё оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью). Уборочный инвентарь (вёдра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь чёткую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, проводится один раз в неделю с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря, с занесением в журнал генеральных уборок.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями
Добавить комментарий